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結(jié)核性腦膜炎的簡(jiǎn)介 結(jié)核性腦膜炎,簡(jiǎn)稱結(jié)腦,是結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液循環(huán)侵入腦內(nèi)或經(jīng)其他途徑播散至腦內(nèi)而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病。最常侵犯的是腦膜,同時(shí)亦可侵犯腦實(shí)質(zhì)、腦動(dòng)脈、腦神經(jīng)和脊髓等,因此臨床常見四種類型,即腦膜炎型;腦結(jié)核球型;腦脊髓型;混合型。由于本病侵犯的解剖部位的重要性,所以結(jié)腦為重癥結(jié)核病。若早期治療,用藥順利,患者配合,可取得良好預(yù)后;但晚期病例,治療不合理,用藥困難,則預(yù)后差,重癥留有后遺癥,甚至死亡。

結(jié)核性腦膜炎的原因 結(jié)核桿菌侵入淋巴系統(tǒng)進(jìn)入局部淋巴結(jié),因菌血癥經(jīng)血行播散進(jìn)入腦膜和腦實(shí)質(zhì),包括室管膜下等部位,并在此復(fù)制。當(dāng)宿主免疫功能降低或因年老,病灶內(nèi)的結(jié)核菌激活而破入蛛網(wǎng)膜下腔,隨腦脊液播散,歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周即可引起結(jié)核性腦膜炎。

結(jié)核性腦膜炎多為全身性粟粒結(jié)核病的一部分,通過(guò)血行播散而來(lái)。14年間,從152例結(jié)腦的病理解剖發(fā)現(xiàn),有全身其他臟器結(jié)核病者143例(94%);合并肺結(jié)核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺結(jié)核占首位);合并肝脾粟粒結(jié)核約占62%,腎粟粒結(jié)核41%,腸及腸系膜淋巴結(jié)核約占24%。

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責(zé)任編輯:陳淼琪