很多人都知道心臟病，但是似乎對(duì)老年人限制型心臟病并不是了解，其實(shí)近幾年得限制型心臟病的老人數(shù)量成倍增長(zhǎng)，因此在心臟病里面，此類(lèi)型的疾病還最多的，那么老年人限制型心臟病的病理是什么呢？

什么是老年人限制型心臟病

本病包括多發(fā)生在熱帶的心內(nèi)膜纖維化(Endomyocardial Fibrosis)及大多發(fā)生在溫帶的嗜酸細(xì)胞心肌病(L?ffler's Cardiomyopathy)，本病在我國(guó)非常少見(jiàn)。

病因不明，有人認(rèn)為系嗜酸細(xì)胞增多，變性而引起的自身免疫性疾病。

病理及病理生理

主要病變?yōu)樾膬?nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌增厚并有纖維增生，心內(nèi)膜增厚可達(dá)正常的10倍。乳頭肌亦可萎縮、縮短、心室腔縮小，心房擴(kuò)大。心腔內(nèi)血栓形成。纖維化病變常累及心室流入道而發(fā)生房室瓣關(guān)閉不全。增厚和纖維化的心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌，順應(yīng)性降低，舒張和收縮功能均發(fā)生障礙。舒張期由于心室舒張受限，心房貯血增多，心房擴(kuò)大，出現(xiàn)類(lèi)似縮窄性心包炎的血流動(dòng)力改變。

青壯年常見(jiàn)，無(wú)明顯性別差異，病變可局限于左心室，右心室或雙心室同時(shí)受累。由于病變部位不同，而有不同的臨床表現(xiàn)。

一、右心室病變所致癥狀體征　起病緩慢、腹脹、腹水。由于肝充血肝腫大或由于腹水致腹壁伸張而腹痛。勞力性呼吸困難及陣發(fā)性夜間呼吸困難，均可由于放腹水而緩解，說(shuō)明呼吸困難主要由腹水引起。心前區(qū)不適感，出于排血量降低而感無(wú)力，勞動(dòng)力下降，半數(shù)有輕度咳嗽、咯痰。主要體征：心尖搏動(dòng)減弱，心界輕或中度擴(kuò)大。第一心音減弱。胸骨左下緣吹風(fēng)性收縮期雜音?？陕劦谌囊?。下肢浮腫與腹水不相稱，腹水量大而下肢浮腫較輕。用利尿劑后，下肢浮腫減輕或消失，而腹水往往持續(xù)存在，頸靜脈怒張明顯。

二、左心室病變所致癥狀和體征　心慌、氣短。心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音，少數(shù)心尖部有收縮期細(xì)震顫。當(dāng)肺血管阻力增加時(shí)，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)。

三、雙側(cè)心室病變所致癥狀和體征　表現(xiàn)為右心室及左心室心內(nèi)膜心肌纖維化的綜合征象，但主要表現(xiàn)右心室病變的體征及癥狀，少數(shù)患者突出表現(xiàn)為心律失常，多為房性心律失常，可導(dǎo)致右心房極度擴(kuò)大，甚致虛脫、死亡、也有患者以慢性復(fù)發(fā)性大量心包積液為主要表現(xiàn)，常誤為單純心包疾病。

(一)X線檢查　心臟擴(kuò)大，右房或左房擴(kuò)大明顯，伴有心包積液時(shí)，心影明顯增大，可見(jiàn)心內(nèi)膜鈣化。

(二)心電圖　由于心負(fù)荷增大，可見(jiàn)二尖瓣型P波，心房纖維顫動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯。

(三)心導(dǎo)管檢查　右心室心內(nèi)膜心肌纖維化癥，由于右心室順應(yīng)性降低，右心室舒張末期壓力增高，呈舒張?jiān)缙谙孪?，舒張期高原波。右心房及腔靜脈壓力均增高，左心室心內(nèi)膜纖維化，肺循環(huán)壓力升高，心室造影可見(jiàn)心室腔縮小，血流緩慢。

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責(zé)任編輯:張小付