小兒便秘主要原因有飲食不當、排便習慣不良、特發(fā)性巨結(jié)腸、局部器質(zhì)性病變、直腸結(jié)腸神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物性便秘等。功能性便秘是兒童排便障礙的最常見原因，小兒便秘雖非危及生命的重大疾病，但可降低患兒生活質(zhì)量，長期未能得到適宜治療，尚可影響患兒生長發(fā)育。此外，小兒便秘給家庭帶來眾多不便，甚至家長為此焦慮不堪。

兒童便秘的治療較為困難，多主張根據(jù)便秘輕重、病因和類型進行個體化綜合治療。由于小兒便秘往往病程較長，治療時間亦較長，口服藥物依從性較差。運用推拿療法治療小兒便秘療效肯定，操作簡便易行，小兒易于接受。

診斷標準

1.嬰幼兒排便間隔日數(shù)超過2天，未使用瀉劑情況下排便次數(shù)少于每周3次。

2．大便干燥堅硬，和(或)有排便困難。

3．病程大于或等于2周。

符合上述3項者，診斷為嬰幼兒便秘。

適應(yīng)證

1．小兒功能性便秘。包括排便次數(shù)每周少于3次，大便干燥堅硬，排便困難，排便費力，排便疼痛等；

2．年齡：1個月~5歲；

3．人群范圍：患有便秘的嬰幼兒及兒童，除外先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄、肛門裂、脊柱裂、甲狀腺功能低下、腫瘤等器質(zhì)疾病所致的便秘。

禁忌證

1．推拿部位皮膚感染、損傷及紫癜者；

2．合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及神經(jīng)精神疾病患兒；

3．開放性軟組織損傷，皮膚病變的局部，由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運動器官病癥，各種類型的骨折處，傳染病，血友病，各種原因引起的血小板減少等。

技術(shù)操作方法

一、器械準備

1．按摩介質(zhì)：以滑石粉、爽身粉為介質(zhì)，起潤滑作用，便于按摩手法的運用，防止手法造成皮膚損傷。

2．診療床。

二、詳細操作步驟

體位：進行四肢的推拿時患兒取坐位，嬰幼兒可由人抱坐；進行腹部的推拿時取仰臥位；進行背部的推拿時取俯臥位。

1．實證便秘

清大腸。部位：食指橈側(cè)緣自食指尖至虎口成一直線。操作：醫(yī)者以左手托住患兒之手，以右手拇指橈側(cè)從患兒虎口推向食指尖。操作強度： 2歲者200次(2分鐘)； 2歲300次(3分鐘)。

退六腑。部位：前臂尺側(cè)，陰池穴至肘成一直線。操作：醫(yī)者以左手托住患兒左手，以右手拇指腹或示、中指腹自肘推向腕部。操作強度： 2歲者200次(2分鐘)； 2歲300次(3分鐘)。

清補脾土。部位：拇指末節(jié)螺紋面。操作：醫(yī)者以左手拇、食指固定患兒拇指，使螺紋面向上，再以右手拇指螺紋面置于患兒螺紋面上，旋推為補，由指尖向指根方向直推為清。操作強度： 2歲者先清后補各100次(2分鐘)； 2歲先清后補各150次(3分鐘)。

運內(nèi)八卦。部位：手掌面，以掌心為圓心，以圓心至中指根橫紋約2／3處為半徑所作圓圈，手掌心內(nèi)勞宮四周，分干、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八宮，即內(nèi)八卦。操作：醫(yī)者將患兒左手四指掌心向上握住，另手拇指自干開始運起，呈逆時針進行。操作強度： 2歲者200次(2分鐘)； 2歲300次(3分鐘)。

摩腹。部位：腹部。操作：患兒仰臥，醫(yī)者用掌或四指在腹部順時針作摩法。操作強度： 2歲者200次(2分鐘)； 2歲300次(3分鐘)。

按揉足三里。部位：膝下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。操作：醫(yī)者用雙手拇指分別按揉雙側(cè)足三里穴。操作強度： 2歲者100次(1分鐘)； 2歲200次(2分鐘)。

推下七節(jié)骨。部位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。操作：醫(yī)者用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自上向下直推。操作強度： 2歲者30次(2分鐘)； 2歲50次(3分鐘)。

2．虛證便秘

補脾經(jīng)。部位：拇指末節(jié)螺紋面。操作：醫(yī)者以左手拇、食指固定患兒拇指，使螺紋面向上，再以右手拇指螺紋面置于患兒螺紋面上旋推為補。操作強度： 2歲者200次(2分鐘)； 2歲300次(3分鐘)。

推腎水。部位：手小指末節(jié)螺紋面。操作：醫(yī)者用拇指沿患兒指旨根推向指尖。操作強度： 2歲者200次(2分鐘)； 2歲300次(3分鐘)。

清大腸。部位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。操作：醫(yī)者以左手托住扇兒之手，以右手拇指橈側(cè)從患兒虎口推向食指尖。操作強度： 2歲者100次(1分鐘)。 2歲200次(2分鐘)。

推上三關(guān)。部位：前臂橈側(cè)，陽池與曲池成一直線。操作：醫(yī)者以拇指橈側(cè)面或食、中指腹自患兒腕關(guān)節(jié)橈側(cè)推向肘。操作強度： 2歲者100次(1分鐘)； 2歲200次(2分鐘)。

摩腹。部位：腹部。操作：患兒仰臥，醫(yī)者用掌或四指在腹部順時針作摩法。操作強度： 2歲者200次(2分鐘)； 2歲300次(3分鐘)。

捏脊。部位：大椎至長強成一直線，左右旁開1厘米處。操作：醫(yī)者兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向食指前方，合力將患兒脊背皮膚捏起，同時向上提起；而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動作，兩手同時均勻地向前推動；邊搓邊推的同時醫(yī)者雙手拇指將提起的皮膚向食指方向捻動，自尾骨端長強穴起，捏、提、搓、推、捻，連續(xù)不斷一直到大椎穴，將捏起的皮膚放松，恢復(fù)原狀。如此反復(fù)5～8次，第3次開始，對脾俞、大腸俞提拿。完成后按揉背部半分鐘。操作強度： 2歲者5遍(2分鐘)； 2歲8遍(3分鐘)。

按揉足三里。部位：膝下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。操作：醫(yī)者用雙手拇指分別按揉雙側(cè)足三里穴。操作強度： 2歲者100次(1分鐘)； 2歲200次(2分鐘)。

三、治療時間及療程

每次15～20分鐘，每天1次，5天為1療程，必要時可連續(xù)治療2個療程。

四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

取穴準確，熟練正確的操作手法，是本項技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，

五、注意事項

1．小兒皮膚嬌嫩，推拿時注意使用潤滑劑，用力要適當，避免損傷皮膚。

2．注意保持操作環(huán)境整潔溫馨，寒冷天氣操作時注意保暖。

3．醫(yī)者推拿時要保持手的溫暖和清潔，勿戴戒指，經(jīng)常修剪指甲，以免損傷患者。推拿過程中，要隨時詢問和觀察患者的反應(yīng)，以保持適當?shù)陌茨姸取?

4．患兒接受推拿時，應(yīng)在家長的陪護下，配合醫(yī)者進行治療。推拿前患兒應(yīng)排盡小便，飯后不要馬上接受推拿治療。

以上就是嬰幼兒便秘如何運用推拿進行治療的詳細介紹，如果你對寶寶便秘怎么改善等有關(guān)嬰幼兒疾病方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)嬰幼兒便秘安全常識欄目。

責任編輯:王小麗