高原肺水腫(HAPE)是進(jìn)入高原而不能適應(yīng)高原氣候的人出現(xiàn)的肺功能異常及并發(fā)疾病表現(xiàn)的綜合癥。因為全世界每年有數(shù)百萬人到高原旅游，高原疾病已經(jīng)成為一個公共健康問題，在工業(yè)發(fā)達(dá)國家尤其如此。那么高原急性肺水腫護(hù)理措施有哪些呢？下面小編來介紹一下吧。

1、積極配合搶救

立即高流量吸氧,建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心鎮(zhèn)靜劑等藥物。

2、呼吸道護(hù)理

保持氣道暢通,取坐位或半坐位,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),及時清除口、鼻、咽部的分泌物,痰多者及時予以吸痰,其動作要輕柔,時間不宜過長,每次不超過15s,以免加重缺氧和引起患者煩躁不安。

3、吸氧護(hù)理

所有患者均應(yīng)予以6～8 L/min高流量吸氧,且濕化瓶內(nèi)加入40%～60%的酒精,以降低肺泡的表面張力,使泡沫破裂,從而達(dá)到有效給氧,改善通氣狀態(tài)。

4、密切觀察病情變化

注意觀察顏面、口唇、指(趾)發(fā)紺程度以及神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,了解末梢的發(fā)紺程度,隨時調(diào)整氣流量,了解神志及血壓、生命體征的變化,及時發(fā)現(xiàn)感染、腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥,一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)師處理。

5、藥物治療護(hù)理

①應(yīng)用快速利尿劑應(yīng)觀察患者的尿量,準(zhǔn)確記錄出入量,預(yù)防電解質(zhì)紊亂酸堿失衡情況。②應(yīng)用強(qiáng)心劑者,應(yīng)觀察患者用藥后心率、心律、視覺變化和胃腸道反應(yīng)以防中毒發(fā)生。③使用血管擴(kuò)張劑者,需隨時測量血壓變化并記錄,以防血壓下降過多過快。④應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣、降低肺動脈壓、緩解呼吸困難。用藥時滴速不宜過快,嚴(yán)密觀察患者有無頭暈、心率增快、血壓下降、虛脫等現(xiàn)象。⑤腎上皮質(zhì)激素可降低肺毛細(xì)血管通透性,減少肺內(nèi)液外滲。

6、嚴(yán)格記錄出入量

高原肺水腫患者,需嚴(yán)禁大量飲水,液體的輸入應(yīng)遵循量出為入,嚴(yán)格限制液體的原則。液體首選葡萄糖液,盡量少用或者不用生理鹽水,因為大量、快速輸入生理鹽水及其他含鈉液體易促發(fā)腦水腫,并加重肺水腫病情。

7、做好護(hù)理

病室應(yīng)保持安靜,溫、濕度適中,病房每日紫外線消毒一次。

8、心理護(hù)理

本病由于病情危急,伴窒息感,且患者大多遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人,易產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮、孤獨等心理,這些不利因素都將加重病情,不利于疾病的轉(zhuǎn)歸,我們應(yīng)及時與患者溝通,關(guān)心體貼,安慰患者,主動講解高原急性肺水腫的知識,說明該病是可以治愈的,消除患者的恐懼心理,穩(wěn)定情緒,鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

9、飲食護(hù)理

進(jìn)入高原后,由于呼吸循環(huán)系統(tǒng)等代謝作用,使機(jī)體代謝率增加,能量消耗加大,在高原缺氧環(huán)境下,體內(nèi)維生素的消耗也會增加,故應(yīng)給予低鹽,高糖及易消化,半流質(zhì)飲食,并增加B維生素和維生素C的供給量。

10、出院指導(dǎo)

囑患者避免重體力勞動,注意保暖,避免引起上呼吸道感染,合理休息和膳食營養(yǎng),嚴(yán)禁飲酒,以免增加耗氧量,睡眠時枕頭要墊高,半臥位姿勢最佳,平時可口服維生素C、紅景天的藥物,避免直接進(jìn)入高原,應(yīng)從平原生活逐漸過渡到高原生活。

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責(zé)任編輯:陳淼琪