關(guān)于孩子哮喘有哪些問(wèn)題？支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)慢性疾病，孩子患哮喘后，主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間清晨癥狀加重。哮喘急性發(fā)作時(shí)，孩子會(huì)表現(xiàn)為煩躁不安，端坐呼吸，并大多出現(xiàn)明顯的呼氣性困難，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗。孩子長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽也是哮喘的一種臨床表現(xiàn)，常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，抗感染治療無(wú)效，而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘稱(chēng)為咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在孩子3歲前就有表現(xiàn)，如果得不到治療會(huì)發(fā)展為典型哮喘。

哮喘會(huì)遺傳嗎？

過(guò)敏性疾病的發(fā)生是環(huán)境因素與基因相互作用的結(jié)果，哮喘有一定的遺傳傾向，如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)就很高，如果父母雙方都患有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)則更高。家族成員中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎病史，孩子有濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等疾病，哮喘的發(fā)生機(jī)會(huì)可增大10～20倍。

引起哮喘的原因是什么？

引起哮喘的原因目前不完全清楚，可能與多方面的因素有關(guān)，是孩子本身特殊體質(zhì)的內(nèi)在因素和環(huán)境致敏原等外在因素綜合作用的結(jié)果。

①遺傳過(guò)敏體質(zhì)：患哮喘的孩子?？刹榈接衅つw和黏膜的滲出性病變傾向，如患過(guò)濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史，且家族成員常有類(lèi)似病史。

②致敏原：引起感染的病原體及其毒素；吸入物和刺激物的吸入；某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冷凍食物等也可引起哮喘發(fā)作，但為數(shù)較少，孩子4～5歲后通常逐漸減少。

孩子小時(shí)候得過(guò)濕疹、過(guò)敏性鼻炎，以后一定會(huì)得哮喘嗎？

濕疹、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、支氣管哮喘，這是一組相互關(guān)聯(lián)的疾病?；加袧裾畹暮⒆?，患過(guò)敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病率明顯高于其他孩子?；加羞^(guò)敏性鼻炎的孩子，在兒童期哮喘的發(fā)病率也會(huì)升高。而孩子患有過(guò)敏性鼻炎，常合并各種類(lèi)型的鼻竇炎并伴有腺樣體肥大。通過(guò)對(duì)哮喘孩子的問(wèn)診，常常能了解到他們?cè)趮雰河羞^(guò)濕疹史，但伴有過(guò)敏性鼻炎的孩子比例更高。目前越來(lái)越多的學(xué)者傾向于過(guò)敏性鼻炎和哮喘是同一種病，過(guò)敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀，然后在環(huán)境等因素的進(jìn)一步作用下發(fā)展成哮喘，最后導(dǎo)致肺功能障礙及氣管慢性炎癥。已有流行病學(xué)資料表明，過(guò)敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率為20％～38％，明顯高于普通人群的2％～5％。反過(guò)來(lái)，哮喘患者中過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率為78％，也遠(yuǎn)高于一般人群的5％～20％，這兩種疾病的伴發(fā)現(xiàn)象在兒童中更為常見(jiàn)，其中絕大多數(shù)（43％～64％）表現(xiàn)為先發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，隨后發(fā)生哮喘；較少數(shù)（21％～25％）表現(xiàn)為兩病同時(shí)發(fā)生。

孩子小時(shí)候沒(méi)得過(guò)濕疹和過(guò)敏性鼻炎，為什么會(huì)患哮喘？

過(guò)敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn)，在哮喘發(fā)作前，先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著出現(xiàn)喘息、咳嗽，其本質(zhì)都是氣道慢性變應(yīng)性炎癥。哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，常伴有其他全身特應(yīng)性疾病，如皮膚濕疹和過(guò)敏性鼻炎。體質(zhì)（遺傳）因素在哮喘發(fā)病中雖然占70％的主要作用，但是環(huán)境因素也起一定作用。所以并非每個(gè)哮喘孩子都有過(guò)濕疹和過(guò)敏性鼻炎。

哮喘一定要用激素類(lèi)藥嗎？

哮喘的本質(zhì)是氣道非特異性慢性炎癥，這種炎癥可引起反復(fù)的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。雖然哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥可以長(zhǎng)期存在，是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性炎癥。到目前為止，最有效的抗炎治療藥物就是吸入性糖皮質(zhì)激素治療，它能減輕癥狀，緩解急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量，防止氣道功能下降，長(zhǎng)期治療甚至可以使部分孩子的哮喘完全治愈，因此對(duì)哮喘的治療首先應(yīng)該選擇吸入激素治療。

用哪些治療方法副作用最??？

孩子患哮喘后，應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范、長(zhǎng)期的治療。在哮喘的治療方法中，吸入治療的副作用最小，吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的治療藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松（輔舒酮）和布地奈得（普米克）等表面皮質(zhì)激素。

長(zhǎng)期使用激素會(huì)不會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育？

由于吸入激素與我們常用的全身激素（如強(qiáng)的松、地塞米松等）有巨大的不同，孩子每日用量?jī)H為200～400微克，比全身激素用量縮小100倍，而且吸入后僅有20％進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生的副作用微乎其微，不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

哮喘孩子的家長(zhǎng)需要注意哪些問(wèn)題？

◆ 盡可能避免誘發(fā)因素，例如受涼、淋雨、過(guò)度疲勞、激動(dòng)等刺激以防誘發(fā)哮喘。

◆ 居室溫度要適宜，空氣清新。盡量避免吸入塵埃、油煙、煤氣等。

◆ 平時(shí)盡量少吃刺激性食物和過(guò)冷、過(guò)熱的食物。哮喘發(fā)作期間要吃半流質(zhì)或軟食，以免使哮喘嚴(yán)重。

◆ 哮喘發(fā)作時(shí)，要將枕頭抬高，讓孩子呈半臥位，并且要及時(shí)用藥，如萬(wàn)托林氣霧劑等。藥物可以及時(shí)有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時(shí)要減少對(duì)孩子的精神刺激，消除他的精神負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)他樹(shù)立抗病的信心。

◆ 平時(shí)注意加強(qiáng)孩子的體質(zhì)鍛煉，常去戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

◆ 堅(jiān)持早期、長(zhǎng)期和規(guī)范的治療。兒童時(shí)期是哮喘治療的重要時(shí)期，兒童哮喘如果得不到規(guī)范化的治療，會(huì)使疾病反復(fù)發(fā)作，造成肺功能?chē)?yán)重?fù)p害。

相反的，在兒童時(shí)期如果得到正確的規(guī)范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此，早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。

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責(zé)任編輯:張小付