急性肺炎(Acuter Pneumonia)是小兒時期常見的疾病，重癥肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一，近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其病死率已有明顯下降。臨床常以病理、病原、病情及病程分類，嬰幼兒以急性支氣管肺炎為多見，下面就和小編一起去了解一下小兒急性肺炎如何防治。

【應(yīng)對措施】

本病宜采取合理的綜合措施。積極控制感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治并發(fā)癥，增強機體抵抗力以促進康復。

(一)抗感染藥物的應(yīng)用 根據(jù)年齡、病情輕重，以往用藥情況，參考藥物敏感試驗、選擇適當?shù)目垢腥舅幬铩?

(二)氧氣療法。

(三)對癥治療

1、退熱與鎮(zhèn)靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，APC每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下?；純杭茨馨察o入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60 mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注。

2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1 m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5 mg/kg，每12小時1次，咳劇可肌注維生素K1每次1 mg/kg，肌注或靜椎。

【發(fā)生原因】

(一) 病因

病毒是本病發(fā)生的主要病原體。以往，我國北方地區(qū)以腺病毒3、7型多見，且7型多致重癥肺炎;近來，腺病毒感染有下降趨勢，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、輪狀病毒等感染的肺炎亦有報導。

引起支氣管肺炎的細菌很多，多繼發(fā)于病毒感染、亦有原發(fā)即為細菌感染者。常見的細菌有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等，流感桿菌亦可致肺炎，其它細菌感染少見。

肺炎支原體肺炎多見于年長兒，而霉菌性肺炎多見于長期濫用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的嬰幼兒、營養(yǎng)不良患兒。

(二)誘發(fā)因素

1.小兒呼吸道生理解剖因素 鼻咽、氣管及支氣管狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺組織分化不全、彈力纖維不發(fā)達，代償能力差，肺泡少而間質(zhì)發(fā)育旺盛，故含氣少血多，這些特點在嬰兒期表現(xiàn)更為突出。加之免疫功能尚未充分發(fā)育，因此，容易患氣管肺炎。

2.疾病影響機體本身的健康狀況，與肺炎的發(fā)生有密切的關(guān)系。特別是營養(yǎng)不良，佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。

3.環(huán)境因素 如氣候驟變，居室通風不良、空氣污濁等。

【預(yù)防】

一般護理及支持療法 室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。冬季要定時開窗換氣，每次30分鐘，每天3次，避免對流風，注意休息，執(zhí)行嚴格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時給予相應(yīng)的處理。對面色青灰，口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒，應(yīng)注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發(fā)生，對吃奶、哭鬧后青紫加重，吸氧后仍不能緩解，應(yīng)及時查明原因，給予處理。

注意營養(yǎng)及水份供應(yīng);應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份，液量每日60-80ml/kg為宜，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。

保持呼吸道通暢 應(yīng)及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑：1ml/歲，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml，慶大霉素2萬U，a--糜蛋白酶5mg，地賽米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。

【易發(fā)年齡】

易發(fā)于各年齡段。

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責任編輯:張小付