分娩時(shí)的硬膜外阻滯麻醉是怎么回事呢？硬膜外阻滯麻醉自全球廣泛應(yīng)用的100年以來(lái)，已成為手術(shù)區(qū)域阻滯麻醉的主要方法。同樣，它也是國(guó)內(nèi)外麻醉界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛的藥物性分娩鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95％以上。但硬膜外阻滯的“無(wú)痛分娩”技術(shù)所產(chǎn)生的效果是“鎮(zhèn)痛”，而不是“麻醉”。

“鎮(zhèn)痛”概念與“麻醉”概念的本質(zhì)區(qū)別在于“鎮(zhèn)痛”應(yīng)沒(méi)有意識(shí)消失和沒(méi)有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯。即可達(dá)到“可行走的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛”。

其優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果好，可做到完全無(wú)痛，尤其適合于重度產(chǎn)痛的產(chǎn)婦；產(chǎn)婦清醒，可進(jìn)食進(jìn)水，可參與產(chǎn)程的全過(guò)程；幾乎無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，產(chǎn)婦可下地行走；還可靈活地滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要，為及早結(jié)束產(chǎn)程爭(zhēng)取了時(shí)間。

隨著新的給藥方式—腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯鎮(zhèn)痛(CSEA)和病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)技術(shù)及新的藥物——羅哌卡因的出現(xiàn)，提高了分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的質(zhì)量，對(duì)母嬰和產(chǎn)程的影響更小。

但缺點(diǎn)也有，比如技術(shù)含量高，需要由掌握麻醉專業(yè)技能的麻醉科醫(yī)師來(lái)操作，也就是說(shuō)給藥方法不簡(jiǎn)便；有技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，仍有3％的鎮(zhèn)痛失敗率；若鎮(zhèn)痛藥物劑量和濃度選擇不當(dāng)時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)阻滯、產(chǎn)程及母嬰會(huì)產(chǎn)生不良影響。

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