心臟傳導(dǎo)阻滯是怎么回事呢？心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟的興奮沖動沿心傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)過程發(fā)生障礙而言。沖動可以部分的或全部不能通過。傳導(dǎo)阻滯可以是一過性、間發(fā)性或慢性的。慢性傳導(dǎo)阻滯是心臟器質(zhì)性損害的結(jié)果，而一過性或間發(fā)性傳導(dǎo)阻滯，除可由器質(zhì)性損害引起外，也可能由迷走神經(jīng)緊張性增高所致，或由某些藥物對心肌的直接作用引起。

心臟的傳導(dǎo)阻滯按其發(fā)生的部位，可分為竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯和室內(nèi)阻滯四種。其中以房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯較為常見。

一、房室傳導(dǎo)阻滯：是指沖動從心房到心室的傳導(dǎo)過程發(fā)生障礙，使沖動不完全或完全不能通過。分為三度：

(1)不完全阻滯：從心房經(jīng)房室結(jié)來的沖動只是延緩到達心室(一度房室傳導(dǎo)阻滯)，因心室搏動次數(shù)并不減少，故心電圖上只表現(xiàn)P-R間期延長，超過0.2秒，或只有一部分心房沖動能傳至心室(二度房室傳導(dǎo)阻滯)例如心房收縮兩次，心室只收縮一次，那么心房與心室收縮之比可為2：1。此外，還可見到心房與心室收縮之比為3：2或3：1的房室傳導(dǎo)阻滯。

(2)完全阻滯：來自心房的沖動完全不能通過房室結(jié)傳給心室肌(三度房室傳導(dǎo)阻滯)，故心房和心室各以其固有的節(jié)律進行收縮，心房節(jié)律較快(60~100次/分)，心室節(jié)律較慢(40~50次/分)。心電圖表現(xiàn)為P波與QRS波群完全無關(guān)，P波較QRS波群多，而且出現(xiàn)在不同的心動周期內(nèi)或與QRS波群同時出現(xiàn)。

不完全阻滯以風(fēng)濕病、各種感染及洋地黃作用引起者最為常見。完全阻滯的原因則以冠狀動脈供血不足累及右側(cè)冠狀動脈者為多見。

房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)與傳導(dǎo)障礙的程度有關(guān)。在不完全阻滯時通常很少有自覺癥狀，但有時可因搏動脫漏或心動緩慢而引起心悸。聽診時可發(fā)現(xiàn)心音脫漏。當(dāng)房室傳導(dǎo)完全阻滯時，由于心率緩慢，心臟每分鐘輸出量減少，病人往往疲乏無力，體力活動后氣喘、頭暈。體檢時可發(fā)現(xiàn)心率慢而規(guī)則，第一心音強弱不一，收縮壓增高，脈壓增大。

二、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：是指房室束叉以下左或右束支的傳導(dǎo)阻滯。來自心房的興奮只能傳至一側(cè)心室，或通過室中隔以較慢的速度傳至另一側(cè)心室，因而左右心室的收縮強度不等，病人通常無明顯的臨床癥狀，只是在心電圖上顯示QRS波群延長和波形畸變。右束支傳導(dǎo)阻滯較為常見，偶爾亦見于正常人。左束支傳導(dǎo)阻滯常見于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病等。

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