肺炎鏈球菌腦膜炎在嬰兒期較多見，新生兒也可發(fā)病。肺炎鏈球菌腦膜炎其發(fā)病率僅次于流行性腦脊髓膜炎，常繼發(fā)上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、鼻竇炎、乳突炎敗血癥和顱腦外傷在兒童脾切除術(shù)后、先天性免疫功能缺陷長期應(yīng)用免疫抑制劑等情況下，肺炎鏈球菌腦膜炎可多次發(fā)作，下面就和小編一起去了解一下西醫(yī)治療肺炎球菌腦膜炎的主要方法有哪些。

一、治療

肺炎球菌腦膜炎的治療以藥物治療為主，給予支持、對癥、降低顱內(nèi)壓、抗癲癇等治療也具有重要意義。

1.抗生素治療

肺炎球菌對大多數(shù)抗生素敏感。治療上首選青霉素，成人1200萬～2000萬U/d，兒童30萬～60萬U/(kg·d)，療程2星期，視病情變化，可延長至3周。亦可選用氨芐西林12g/d，分4～6次靜脈滴注。

對青霉素藥物過敏者可選用：氯霉素成人50mg/(kg·d)，兒童50～75mg/(kg·d)，2月以內(nèi)的嬰兒或新生兒應(yīng)慎用，劑量要酌減，每天不超過25mg/kg;大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素，劑量成人2g/d，兒童酌減，加入葡萄糖注射液內(nèi)分次靜脈滴注。

但是肺炎球菌對青霉素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類都已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的抵抗，應(yīng)選用頭孢噻肟4～12g/d，頭孢曲松2～3g/d，每天分2～4次靜脈給藥(均為成人)。采用頭孢曲松鈉2.0 g靜脈滴注，1次/12h;采用青霉索1040萬U，靜脈滴注，1次/ 12h;或者劑量用法同前的青霉索、頭孢曲松鈉聯(lián)合用藥，療程均為2周，可取得較滿意的療效。

對青霉素類、頭孢類耐藥的菌株，在臨床上如發(fā)現(xiàn)應(yīng)用以上藥物治療無效或效果不理想時，應(yīng)選用萬古萬古霉素，萬古霉素是目前治療多重耐藥球菌腦膜炎最霉素(或去甲為有效的藥物，但它不易透過血-腦屏障，可聯(lián)合應(yīng)用利福平。萬古霉素靜脈滴注成人劑量為1～2g/d，兒童20～40mg/(kg·d)，1天2次。

2.抗炎藥

(1)皮質(zhì)類固醇激素：應(yīng)用地塞米松，兒童用量為0.4mg/kg體重，1次/12h靜脈滴注，共2天。地塞米松能減輕顱內(nèi)壓，減少腦的水含量和減少血漿蛋白進入腦脊液。其抗炎機制是減少腫瘤壞死因子(TNF)和IL-1的生成。

(2)非類固醇抗炎藥：如吲哚美辛(消炎痛)、雙氯芬酸(雙氯滅痛)等，通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，抑制炎性反應(yīng)。降低腦脊液中PGE2和蛋白質(zhì)的濃度，減輕腦水腫。也可應(yīng)用己酮可可堿，改善血液粘度和改善微循環(huán)，消除閉塞性脈管炎。

3.治療原發(fā)癥如肺炎、中耳炎、乳突炎、顱腦外傷等。對復(fù)發(fā)性腦膜炎應(yīng)找出病消除病因，以徹底根治。

二、預(yù)后

經(jīng)診斷明、選擇合適抗生素、采用合理的給藥方案、配合必要的對癥及手術(shù)治療后，肺炎球菌腦膜炎預(yù)后較好，腦脊液中細胞數(shù)及各項生化指標基本恢復(fù)正常，細菌涂片、培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。但肺炎球菌腦膜炎病情發(fā)展多急劇，發(fā)病癥狀嚴重，雖有藥物治療，但病死率仍保持在30%以上。

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責任編輯:張小付