阿爾茲海默癥(ad)是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，就是所說的老年癡呆病，多發(fā)病于老年人，老年癡呆發(fā)病較隱匿，剛開始不容易被發(fā)現(xiàn)，由發(fā)病至死亡平行病程約8－10年，ad為特點(diǎn)性、進(jìn)行性病程，無緩解，那么老年癡呆怎么診斷鑒別呢？

臨床診斷

1．根據(jù)病史及精神檢查其主要臨床相為癡呆綜合征。

2．起病緩慢，呈進(jìn)行性，可有一段時(shí)間不惡化，但不可逆。

3．病程在四個(gè)月以上。

4．通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖、ct檢查排除腦動(dòng)脈硬化及其他原因引起的癡呆。

檢查檢驗(yàn)

腦電圖檢查，第一階段多數(shù)正常。第二階段可見到慢波明顯增多，第三階段可見到全面的慢波，為重度異常。\r\n腦部ct檢查，第一階段多數(shù)正常。第二階段可見到腦室增大及腦溝變寬等異常，也有少數(shù)病人檢查結(jié)果正常。第三階段ct檢查結(jié)果為全面的腦萎縮。

所需檢查

ad患者的腦電圖變化無特異性。ct、mri檢查顯示皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。由于很多正常老人及其他疾病同樣可出現(xiàn)腦萎縮，且部分ad患者并沒有明顯的腦萎縮。所以不可只憑腦萎縮診斷ad。spect和正電子發(fā)射斷層成像可顯示ad的頂－顳葉聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)有明顯的代謝紊亂，額葉亦可能有此現(xiàn)象。ad病因未明，目前診斷首先主要根據(jù)臨床表現(xiàn)作出癡呆的診斷，然后對病史、病程的特點(diǎn)、體制檢查脊神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理測查與輔助檢查的資料進(jìn)行綜合分析，排出其他原因引起的癡呆，才能診斷為ad。

在我國心理測查包括一些國際性的測試工具。最常用的有建議只能狀態(tài)檢查，是一個(gè)非常簡單的測試工具。此外，阿爾茨海默病評定量表亦是國際通用的測試工具。在鑒別診斷方面，應(yīng)注意與血管性、維生素b缺乏、惡性貧血、神經(jīng)梅毒、正常壓力腦積水、腦腫瘤以及其他腦原發(fā)性病變?nèi)缙タ瞬『团两鹕∷鸬陌V呆相鑒別。此外， 亦要注意與抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆及譫妄相鑒別。

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責(zé)任編輯:張小付