小兒腎病治療的基本原則是一旦確診就應盡快使用激素誘導緩解，并且做好家庭護理防止疾病復發(fā)。但由于大劑量激素長期治療容易產(chǎn)生副作用，所以必須在?？漆t(yī)生的指導下合理用藥。激素治療應該遵循以下4個原則：

原則一：始量要足

激素治療腎病綜合征的療效與劑量有一定關系。新診斷的病例，初始治療階段應力求盡快誘導尿蛋白轉陰，開始劑量要足夠大，才能誘導癥狀迅速緩解。激素通常用潑尼松，每人每日每千克體重1.5～2毫克，分3次口服(最大量每人每天不超過60毫克)。

原則二：維持要長

激素治療的療程有短程、中程和長程之分。短程為激素治療8周；中程為激素治療4～6個月；長程為激素治療9～12個月。短程療法的優(yōu)點是激素副作用少，缺點是易于復發(fā)，國內(nèi)少用。目前國內(nèi)通常采用的是長程療法，即用激素維持一個比較長的治療時間，鞏固療效，其優(yōu)點是復發(fā)較少，但是副作用較多。

原則三：要勤觀察

激素治療期間要注意尿蛋白的改變情況以及每日尿量、血漿蛋白的恢復情況等。由于長期使用激素容易出現(xiàn)副作用，故應密切觀察，如血壓的改變、體重、體態(tài)等，警惕有無感染及潛伏病灶的擴散。遵醫(yī)囑及時補充鈣質，以免發(fā)生骨質疏松或手足抽搐癥。因藥物引起的體態(tài)改變在停藥后可自行恢復，家人不必顧慮重重。出院后仍應定期去醫(yī)院腎臟科門診隨訪、復查，逐漸遞減劑量，千萬不要擅自驟然停藥。用藥時間越長，遞減速度應越慢，以避免復發(fā)。

原則四：減藥要慢

為了預防復發(fā)，經(jīng)激素治療的患兒尿蛋白轉陰后家長不得擅自減少激素用量或停藥，必須在腎臟病?？漆t(yī)生的指導下逐步減少激素的使用劑量。一般在尿蛋白轉陰后繼續(xù)激素治療鞏固2周，一般足量不少于4周，最長8周。在鞏固維持階段，為了減少藥物的副作用，可采用隔日每千克體重2毫克的方法，以清晨一次頓服為好，繼續(xù)服用4周，視尿常規(guī)恢復情況逐漸減量。一般每2～4周減量一次，每次減量2.5～5毫克，以防復發(fā)。

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責任編輯:張小付