圍生期窒息的定義，是指胎兒在子宮內(nèi)缺血、缺氧，產(chǎn)生低氧血癥和酸血癥，出生后短時期內(nèi)未能建立有效地自主呼吸，并伴有一系列呼吸循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。圍產(chǎn)期窒息包括宮內(nèi)窒息和新生兒窒息，新生兒窒息的發(fā)生率和病死率均較高。下面一起了解圍生期窒息病因及預(yù)防有哪些。

▼圍生期窒息的病因

圍生兒窒息與胎兒宮內(nèi)環(huán)境、分娩過程、娩出后胎兒循環(huán)的轉(zhuǎn)變及肺部氣體的交換有著密切的關(guān)系。

1、母體因素：凡高危妊娠婦女、妊高癥、大出血、嚴(yán)重貧血、糖尿病、心臟病、呼吸功能不全等造成低氧血癥或胎盤灌注功能不全等;

2、胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤或胎盤功能不全等;

3、胎兒因素：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、多胎、早產(chǎn)、過期產(chǎn)兒、先天畸形、腦水腫等;

4、臍帶因素：臍帶過長、過短、臍帶水腫、臍帶脫垂、打結(jié)、饒頸等;

5、產(chǎn)時因素：急產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、臨產(chǎn)時用藥不當(dāng)、產(chǎn)時處理不當(dāng);

6、新生兒本身疾病，有鼻孔、氣管、聲帶、肺、橫膈等先天畸形或胎糞羊水吸入等造成呼吸功能障礙。

▼圍生期窒息預(yù)防和治療

1、孕婦應(yīng)該做好圍生期保健，認(rèn)真作好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常，及時處理高危妊娠。對孕婦的疾病及高危因素及時處理糾正，其目的不僅是搶救小兒的生命，更重要的是預(yù)防腦損害。

2、加強胎兒監(jiān)護，能避免和及時糾正宮內(nèi)缺氧對胎兒的影響。宮內(nèi)缺氧，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內(nèi)缺氧程度PG和SP- A。在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低發(fā)生RDS的危險性非常高，須積極采取措施。

3、密切監(jiān)測臨產(chǎn)孕婦避免難產(chǎn)。

4、選擇合適的分娩方式，特別是適當(dāng)放寬臀位產(chǎn)的剖宮產(chǎn)指征，盡快結(jié)束產(chǎn)程，可降低新生兒窒息的發(fā)生率。

5、熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。新生兒窒息的程度與胎兒窒息情況、分娩方式、娩出后第一口呼吸的處理關(guān)系較大，因此產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)。凡產(chǎn)期有高危因素者，分娩均應(yīng)有新生兒科醫(yī)師提前到達，即刻復(fù)蘇。

6、醫(yī)院產(chǎn)房內(nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備高危妊娠分娩時必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場，臨床復(fù)蘇時應(yīng)予注意氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒)切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進一步吸入肺內(nèi)。

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