旅游意外發(fā)生傷害的種類很多，當(dāng)旅游出現(xiàn)意外，或建筑物倒塌、坑道塌方等突發(fā)災(zāi)禍發(fā)生時(shí)，由于身體肌肉豐富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的擠壓，使受壓部分組織壞死，隨之引起肢體腫脹、血液尿液指標(biāo)異常、休克和急性腎功能衰竭等，稱為擠壓綜合癥。

一、擠壓傷害及癥狀

擠壓大多發(fā)生在各種突發(fā)災(zāi)禍時(shí)，肢體受壓不能自拔;偶見于神志遲鈍或昏迷者，自己身體壓迫自己肢體(如頭壓迫前臂、軀干壓迫肢體、一條腿壓迫另一條腿等)。

1.肢體腫脹

受壓部位可出現(xiàn)壓痕、變硬、皮下出血、水泡、腫脹、紅斑等，呈暗褐色，甚至皮膚脫落。

2.感覺異常

受壓部位可出現(xiàn)感覺減退或麻木，伸展可引起疼痛，周圍脈搏仍可存在。

3.全身表現(xiàn)

由于肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓，致使大量組織細(xì)胞被破壞，最終可能造成低血壓、血液尿液指標(biāo)異常、中毒、少尿或無尿。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1.搬除重物

要搬動(dòng)除壓在身上的重物，并及時(shí)清除其口、鼻異物，保持呼吸道通暢。

2.立即制動(dòng)

傷員取平臥位，對(duì)腫脹的肢體不移動(dòng)、減少活動(dòng)，將傷肢暴露在涼爽處或用涼水降低傷肢溫度(冬季要注意防止凍傷)，對(duì)傷肢不抬高、不按摩、不熱敷。在骨折處作臨時(shí)固定，對(duì)出血者作止血處理。

3.應(yīng)予止血

對(duì)開放性傷口和活動(dòng)性出血者，應(yīng)予止血，不加壓包扎，更不上止血帶(大血管斷裂出血時(shí)例外)。

4.靜脈補(bǔ)液

當(dāng)受傷者不能及時(shí)送入醫(yī)院，而肢體受壓時(shí)間又超過45分鐘時(shí)，可給病人飲服堿性飲料。其方法是用8g碳酸氫鈉溶于1000～2000mL，水中，再加適量糖及食鹽即可;或用5%碳酸氫鈉溶液150mL，靜脈滴注，防止急性腎功能衰竭。當(dāng)傷員發(fā)生休克時(shí)，用生理鹽水500mL靜滴，根據(jù)休克程度調(diào)整輸液速度。

5.傷肢處理

對(duì)已出現(xiàn)腫脹、發(fā)硬、發(fā)冷、血液循環(huán)受阻的嚴(yán)重傷肢，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)給傷員作下肢小腿筋膜切開術(shù)，使傷肢減壓，可避免肌肉繼續(xù)發(fā)生壞死或緩解肌肉缺血受壓的過程，并通過減壓引流可防止和減輕壞死肌肉釋放出的有害物質(zhì)進(jìn)入血流。

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