未滿月寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。那么如何診斷和應(yīng)對幾種新生兒黃疸？

如何診斷和應(yīng)對新生兒黃疸？

1、生理性黃疸：是新生兒時期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2－3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4－5天最黃，2－3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時間也較久，大約要滿月才能消退。

應(yīng)對：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不適，一般情況下，不需治療。

2、母乳性黃疸：因?qū)殞毘阅溉槎l(fā)生，新生兒黃疸中約1%為母乳性黃疸，是一種特殊類型的病理性黃疸。推測可能是因為母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，使膽紅素在腸道重吸收增多而引起。多于生后3-8天出現(xiàn)，1-3周達(dá)高峰，6-12周消退。

診斷：寶寶吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

應(yīng)對：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會影響寶寶的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2－4天內(nèi)減弱，6－10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸消退一些后，可以繼續(xù)喂母乳。若確定為母乳性黃疸，母親應(yīng)注意少食含黃色色素的食物如胡蘿卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。如果黃疸嚴(yán)重，就需要采取人工照射藍(lán)光等方法進(jìn)行治療。

3、溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。

診斷：溶血性黃疸的特點是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。

應(yīng)對：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行換血治療。

4、感染性黃疸：是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。

診斷：生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

應(yīng)對：查明感染原因，對癥治療。有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒的孕婦，產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動態(tài)變化，并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施。在分娩時應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后也應(yīng)對嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)癥狀及時治療。

5、阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。

診斷：寶寶出生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

應(yīng)對：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對癥治療。

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責(zé)任編輯:陳淼琪