胎兒在媽媽子宮內(nèi)是通過(guò)臍帶，靠媽媽給提供營(yíng)養(yǎng)，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育后的廢物也是通過(guò)媽媽的臟器幫助排泄出來(lái)的，新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞過(guò)多，紅細(xì)胞被破壞后，產(chǎn)生過(guò)多的膽紅素，膽紅素是導(dǎo)致黃疸的原因。而寶寶黃疸的類型很多，那么寶寶溶血性黃疸怎樣檢查？

▎如何檢查溶血性黃疸

血清總膽紅素增加，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常。由于血中非結(jié)合膽紅素增加，結(jié)合膽紅素形成也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽素隨之增加，糞色加深。

腸內(nèi)的尿膽原增加，重吸收至肝內(nèi)者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，并從腎臟排出，故尿中尿膽原增加，但無(wú)膽紅素。急性溶血時(shí)尿中有血紅蛋白排出，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、骨髓紅細(xì)胞系列增生旺盛等。

▎溶血性黃疸的診斷

1、確定是否有黃疸，皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸，可能為攝入大量胡蘿卜素的食物或某種藥物所致。皮膚黏膜不黃，不一定沒有黃疸(隱形黃疸)，此時(shí)血清總膽紅素 17.1 mol/L，但L，肉眼不易察覺，也稱亞臨床黃疸。黃疸的有無(wú)決定于血清總膽紅素的量，凡血清膽紅素 17.1 mol/L，均認(rèn)為有黃疸。

2、明確何種類型的黃疸，黃疸的分類有溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸者有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、以非結(jié)合膽紅素增高為主，尿膽原(+)、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現(xiàn)，據(jù)此做出診斷。

▎溶血性黃疸的病因

凡能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸，包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血。前者有海洋性貧血(地中海貧血)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等;后者有自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、不同血型輸血后的溶血及蠶豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

▎溶血性黃疸的治療

溶血性黃疸的治療，首先是針對(duì)溶血性疾病本身的治療：清除病因(如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需根治瘧疾才能糾正)、去除誘因(如G-6-PD缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和使用具有氧化性質(zhì)的藥物)、對(duì)癥治療(如對(duì)自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換，對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、某些類型地中海貧血、藥物治療無(wú)效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等)。

其次為對(duì)癥退黃治療，臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等，但必須強(qiáng)調(diào)，如溶血未解除，退黃是困難的，而且效果是暫時(shí)的。

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責(zé)任編輯:陳淼琪