中醫(yī)大夫是根據(jù)患者的病情，經(jīng)過望、聞、問、切細(xì)心診斷，按照君、臣、佐、使的處方原則，經(jīng)過深思熟慮開出的處方，它有其嚴(yán)謹(jǐn)性，下面就和小編一起去了解一下中藥處方不可隨意更改。

第一，雖為同一品種，但由于炮制方法不同，其療效各異。比如炙首烏為補肝益腎之品，能治肝腎陰虧，而生首烏就不具備這一功效，而且還有輕瀉作用，故不可互相代用；又如大黃生用峻瀉作用極強，可直達(dá)下焦，而蒸炙為熟大黃，稱為熟軍，瀉下作用明顯減弱，適用于老人、小兒便秘；而炒炙成大黃炭，不但沒有瀉下作用，反而起到止血、止瀉及收斂作用。再如生地黃為清熱涼血藥，而經(jīng)酒蒸成為熟地黃，就成為滋陰養(yǎng)血、溫補肝腎的藥物；還有生甘草和炙甘草、生黃芪和炙黃芪均不可互相代替使用。

第二，來自同一植物的藥材，由于生長期和采摘期的不同，或生長部位不同，其功效也各有差異。比枳實和枳殼，同為蕓香科植物酸橙的果實，而不同的是，枳實為干燥幼果，枳殼為成熟的果實，同為行氣藥，可破氣除積、化痰除痞，但藥力不同，《藥性賦》中稱：“寬中下氣，枳殼緩而枳實速也。”又如柏子仁和側(cè)柏葉，同為柏科植物側(cè)柏的種仁和枝葉，柏子仁能補養(yǎng)心氣、寧神止汗、潤燥通便，而側(cè)柏葉則是涼血止血的良藥，雖生長在同一植物上，其功效卻大相徑庭；還有蘇梗和蘇葉、竹茹和竹瀝、干姜和生姜均不能互相代替。

第三，同一類藥，因其藥性的差異，也不能互相代替。如川貝母和浙貝母，同為貝母類，都列入清熱化痰類藥物，但川貝母偏重于陰虛肺燥的虛證咳嗽，而浙貝母側(cè)重于外感及內(nèi)熱咳嗽，還可解一切瘡瘍腫毒，兩者不可互相代替。

第四，有些藥名相近，但不屬于同一類藥物，也不能互相代替。例如桑螵蛸和海螵蛸，僅一字之差，但卻是截然不同的兩種藥。桑螵蛸為螳螂科昆蟲刀螂的卵鞘，具有補腎固精的功效；而海螵蛸為烏賊科動物烏賊的內(nèi)殼，具有除濕制酸、止血斂瘡的功效。又如山茱萸和吳茱萸、白茯苓和土茯苓、北柴胡和銀柴胡、百合和百部等，都不能互相代替使用。

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