近兩年我國兒童鉛中毒事件層出不窮，兒童比起成年人更容易鉛中毒，而且對孩子危害最大的是近地面空氣質(zhì)量，這是因?yàn)殂U塵大多懸浮在距離地面1米以下的空氣中（比1米以上高約16倍)，與兒童呼吸的高度正好一致，所以兒童通過呼吸攝入體內(nèi)的鉛比成年人高很多，居住樓層低的兒童更容易鉛中毒。那么兒童發(fā)生鉛中毒要做的檢查有哪些？

兒童發(fā)生鉛中毒要做的檢查有哪些？

1.周圍血象：中度以上鉛中毒可有紅細(xì)胞和血紅蛋白減少、紅細(xì)胞嗜多染、點(diǎn)彩紅細(xì)胞增加，檢查熒光紅細(xì)胞為鉛中毒早期診斷有價值的方法之一，其標(biāo)準(zhǔn)是：1%以下為正常，超過2%～10%為輕度增加，超過10%為高，但非特異診斷法。

2.鉛測定：血鉛測定值一般達(dá)1.93μmol/L(30～50μg/dl)即有診斷意義。但因鉛離開血液較快，故此項(xiàng)檢查僅在急性中毒診斷時價值較大。一般兒童血鉛超過600μg/L，可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征;若血鉛水平持續(xù)高于400μg/L，即可有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害。尿鉛測定可作診斷參考，正常上限值為0.08mg/L。關(guān)于爽身粉的鉛檢查，可加少許醋酸，再滴1%碘化鉀溶液，如出現(xiàn)金黃色，即為含有鉛。

3.驅(qū)鉛試驗(yàn)：對有鉛接觸史而無明顯癥狀的病兒，尿鉛測定正常，可作驅(qū)鉛試驗(yàn)。一般用依地酸鈣(CaEDTA)500mg/m2單次肌注，收集其后8h的尿，測尿鉛，若對于所注入的每mg依地酸鈣之尿鉛排出量大于1μg，則提示患者血鉛濃度超過550μg/L。

4.卟啉測定：尿糞卟啉定量法較可靠，其正常值上限為<0.15mg/L。Benson和Chisolm設(shè)計的尿糞卟啉定性試驗(yàn)比較簡單，可檢出血鉛量超過1mg/L的病兒。紅細(xì)胞原卟啉明顯增加(正常值<400μg/L紅細(xì)胞或<3μg/g血紅蛋白)。

5.紅細(xì)胞δ-氨基乙酰丙酸脫氫酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的檢測：只作為研究大氣中鉛污染的指標(biāo)，不適合作鉛中毒的診斷指標(biāo)。我國現(xiàn)訂尿δ-ALA的正常上限為6mg/L，排出量增加與鉛中毒程度明顯相關(guān)，其對鉛中毒的診斷價值與尿糞卟啉大致相似。

6.腦脊液檢查：腦脊液壓力可高達(dá)58.8～78.4kPa(600～800mmH2O)，蛋白量高，白細(xì)胞正常，偶達(dá)0.03×109/L(30/mm3)，多數(shù)為淋巴細(xì)胞，糖正常。

7.X線檢查：患兒長骨干骺端出現(xiàn)密度增加，呈一白色帶，比佝僂病恢復(fù)期所見者寬大而顯著。鉍、磷大量沉著于骨端，亦能出現(xiàn)同樣的白影，但很少見。

8.其他檢查：患兒糞便偶見鮮血或潛血，是由于大量鉛質(zhì)刺激腸道所致。此外血糖往往增加。

9. 兒童鉛中毒的診斷和分級主要依照血鉛水平：

Ⅰ、血鉛<99微克/升，相對安全(已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦易流產(chǎn));

Ⅱ、血鉛100～199微克/升，血紅素代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降;

Ⅲ、血鉛200～499微克/升，鐵鋅鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智商水平下降或體格生長遲緩等癥狀;

Ⅳ、血鉛500～699微克/升，可出現(xiàn)性格多變、易激怒、多動癥、攻擊性行為、運(yùn)動失調(diào)、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀;

Ⅴ、血鉛≥700微克/升，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦病(頭痛、驚厥、昏迷等)甚至死亡。

對于Ⅱ以下鉛中毒兒童，以健康教育，環(huán)境干預(yù)和特殊飲食調(diào)衡為主。Ⅱ～Ⅲ必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以國家認(rèn)定驅(qū)鉛食品做驅(qū)鉛治療，才能使鉛中毒兒童盡快康復(fù)。Ⅳ～Ⅴ應(yīng)在于48小時內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療，同時進(jìn)行染鉛原因的追查與干預(yù)。

以上就是兒童鉛中毒要檢查的項(xiàng)目，家長們應(yīng)該對此類常識有一定的了解了吧。如果您想了解更多的寶寶食物中毒怎么辦的相關(guān)知識，可以到佰佰安全網(wǎng)來查詢搜索呦！

責(zé)任編輯:陳淼琪