先天性心臟病如何治療？簡單的心臟缺損和瓣膜、血管狹窄可以通過內(nèi)科介入治療實現(xiàn)糾治，而不需要大動干戈地采用外科手術(shù)的方法。

先天性心臟病是嚴重危害兒童生命及健康的疾病，孕期的前三個月任何原因?qū)е绿盒膬?nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育出現(xiàn)停頓、混亂，或在出生后應(yīng)該退化的組織未能退化，即可形成心臟內(nèi)缺損、各部分連接異常、發(fā)育不良、閉鎖或出現(xiàn)異常通道，即為先天性心臟病。根據(jù)我國一項城市數(shù)據(jù)統(tǒng)計，先天性心臟病在嬰兒死亡原因中已占到第二位。流行病學調(diào)查表明，上海的先心病發(fā)病率達到出生活產(chǎn)嬰兒的7.46‰，而我國每年出生嬰兒患各種先心病者估計在15萬左右。

合理選擇治療手段

不需要醫(yī)學干預 包括小型的心臟缺損、輕度的血管狹窄和瓣膜返流，例如小型的室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉，在嬰兒期及幼兒期都有自行閉合的可能;輕度的主動脈、肺動脈狹窄以及瓣膜返流對心臟功能影響甚微，只要病情不發(fā)生變化就可以不處理，定期復查即可。

通過內(nèi)科介入治療實現(xiàn)糾治 簡單的心臟缺損和瓣膜、血管狹窄可以通過內(nèi)科介入治療實現(xiàn)糾治，而不需要大動干戈地采用外科手術(shù)的方法。介入治療即經(jīng)外周血管穿刺后，沿心導管將一填塞或擴張裝置送入心臟或血管，進行封堵或擴張治療。隨著該技術(shù)的不斷成熟，對于部分簡單的先心病，例如房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄以及部分位置大小合適的室間隔缺損，已可以運用導管介入治療代替外科開胸手術(shù)，這種治療方法的最大優(yōu)點在于避免了開胸手術(shù)的多種并發(fā)癥，無皮膚切口，患兒術(shù)后恢復快。

必須接受外科手術(shù)的患兒 必須接受外科手術(shù)的患兒在先心病患兒中占大多數(shù)，包括各類青紫型的復雜先心病、心功能不全及肺動脈高壓的嬰幼兒、不能施行內(nèi)科介入或介入失敗的病例。手術(shù)一般選擇胸骨正中切口，長度大概8~10厘米，分別在主動脈和上下腔靜脈插管建立體外循環(huán)，運用心肌保護液使心臟停止跳動，手術(shù)醫(yī)生在心臟上作一小切口進行缺損的修補及畸形的糾治，手術(shù)結(jié)束后心臟自動恢復跳動。患兒經(jīng)過體外循環(huán)和手術(shù)的影響，心肺功能需要2~3天才能逐漸恢復，所以這段時間需在心臟監(jiān)護室中度過。手術(shù)后1~2周患兒就可以出院了。大部分患兒需在術(shù)后短期內(nèi)服用強心、利尿藥物，并需要長期門診隨訪。

先天性心臟病絕大部分都可以通過手術(shù)及介入方法治愈，而且大多數(shù)患兒可以達到正常的心功能水平，但治療時機的把握尤為重要。先天性心臟病的治療應(yīng)該根據(jù)患兒的具體疾病和不同情況制定個體化的治療方案。

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責任編輯:張小付