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小兒糖尿病早期如何發(fā)現(xiàn)?胰島細(xì)胞破壞90%左右可出現(xiàn)糖尿病臨床癥狀。各年齡均可發(fā)病,小至出生后3個月,但以5~7歲和10~13歲二組年齡多見,患病率男女無性別差異。
兒童糖尿病起病多數(shù)較急驟,幾天內(nèi)可突然表現(xiàn)明顯多尿、多飲,每天飲水量和尿量可達(dá)幾升,胃納增加但體重下降。年幼者常以遺尿、消瘦引起家長注意。發(fā)病誘因常由于感染、飲食不當(dāng)?shù)劝l(fā)病。嬰幼兒患病特點(diǎn)常以遺尿的癥狀出現(xiàn),多飲多尿容易被忽視,有的直到發(fā)生酮癥酸中毒后才來就診。
在兒童患糖尿病后約半數(shù)的孩子以酮癥酸中毒為表現(xiàn),而且年齡越小酮癥酸中毒的癥狀越重??沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡,甚至完全昏迷等,三多一少癥狀反而被忽略。同時有脫水、酸中毒。酸中毒嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸深長、節(jié)律不正。呼吸帶有酮味。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以嗅到的。
根據(jù)患兒出現(xiàn)明顯多飲,多尿、多食和消瘦,空腹血糖≥7.0mmol/L,口服糖耐量試驗(yàn)2h血糖值>11.1mmol/L,可診斷1型糖尿病。
① 癥酸中毒昏迷:是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,尤多見于年幼兒,可為糖尿病的起病癥狀,也可見于胰島素用量不足、或繼發(fā)于感染、外傷,表現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水酸中毒,血糖高,血ph下降,血hco3-下降,血酮體可>200mg/dl,血清鈉及氯離子均低,輸液后血清鉀也降低,尿酮體強(qiáng)陽性。
② 高滲性昏迷:血糖極高、血漿滲透壓明顯升高,但尿酮體陰性。
③ 低血糖昏迷:因胰島素注射過量引起,表現(xiàn)饑餓感,面蒼白,冷汗,昏迷,抽搐,血糖明顯下降。
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責(zé)任編輯:張小付
準(zhǔn)媽媽如何能早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病
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