小兒肉瘤的病因與誤區(qū)有哪些？“肉瘤是一種非常危險的惡性腫瘤，它無處不在，可以發(fā)生在身體的任何部位，常見于肢體的深部，如皮下、骨膜及長骨兩端。骨肉瘤以青年人多見，好發(fā)于四肢，發(fā)展迅速，病程短；常見的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。所有的肉瘤都可能在早期就發(fā)生血行轉移?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科沈靖南教授介紹。

而更可怕在于，肉瘤發(fā)病率占兒童腫瘤的15%~20%，肉瘤中的骨肉瘤更是以兒童和青少年為主要發(fā)病人群。王晉介紹，肉瘤在世界各地均已排到兒童腫瘤發(fā)病率第二或第三位?！澳萌饬鲋泻艹Ｒ姷墓侨饬鰹槔喟l(fā)生在10~20歲的孩子們身上，研究認為可能與這個階段人體骨骼生長快速，容易引起細胞突變有關?！蓖鯐x介紹，20年前，該院一年大約收治20個此類疾病患兒，現(xiàn)在一年收治數(shù)百個，且人數(shù)仍在繼續(xù)增加?！拔覀內ツ旯馐中g就做了600例，除了人們就醫(yī)意識增強外，臨床明顯感覺到肉瘤發(fā)病率在增長，但很多致病因素仍不明確?！彼硎?。

“肉瘤之所以危險還因為早期臨床癥狀往往被人們忽視，導致過半病人到了中晚期才首次就診?！鄙蚓改辖榻B，由于肉瘤早期癥狀不明顯，常被誤診為損傷或關節(jié)炎等，尤其是對于多發(fā)群體兒童和青少年而言，很多時候歸結為近期運動傷害甚至是生長期自然疼痛，自己涂抹跌打藥膏了事，直到腫塊飛速發(fā)展且疼痛劇烈才就醫(yī)，而此時或已進入中晚期。臨床統(tǒng)計認為：40%~50%患者確診時腫瘤已經(jīng)很大，手術切除困難或已發(fā)生轉移，面臨因術后局部復發(fā)被迫截肢或發(fā)生遠處轉移危及生命的雙重威脅。

“發(fā)病早期患者四肢會出現(xiàn)不規(guī)則隱痛和不適，但是細心觀察會發(fā)現(xiàn)與運動并無前后時間關系，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續(xù)性劇烈疼痛，而且夜間痛明顯。其實以肉瘤為典型代表的惡性腫瘤多半具有一個顯著特征就是‘夜痛’，骨肉瘤尤其突出?！鄙蚓改媳硎荆谠缙?，80%的病人能摸到腫塊，50%病人會有“夜痛”產生，而到了晚期，基本所有患者都會有“夜痛”。

除此之外，專家還對腫瘤性質為惡性的滑膜肉瘤的早期自我診斷進行了特別提醒：“它表現(xiàn)為在足踝部可以緩慢生長的小腫塊，腫塊位置非常固定但界限不清楚，按下去有壓痛感產生，到了病程后期還會發(fā)生靜脈怒張和局部皮膚溫度升高等現(xiàn)象，手摸上去感覺得到異常熱?！蓖鯐x說，該肉瘤以上特有表征應成為引起患者警惕疾病的信號。

過半病人中晚期才就診

誤區(qū)

外貼藥膏可加速肉瘤生長

一名云浮患兒膝關節(jié)出現(xiàn)腫塊被當?shù)蒯t(yī)院診斷為軟組織挫傷，開了很多藥膏回家貼，結果腫塊飛速生長，到廣州就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)是骨肉瘤，而此時的他由于腫瘤太過巨大已喪失保肢機會，更倒霉的還在后頭——檢查繼而發(fā)現(xiàn)，他已出現(xiàn)肺部轉移，連保命機會也一并失去。

專家們感慨地告訴記者，問診中發(fā)現(xiàn)，由于在長腫塊、疼痛的發(fā)病早期，很多患者誤認為是扭傷、跌打傷，導致粵東、粵西、粵北等地區(qū)就診患者有60%曾自行貼過中藥藥膏治療；而在珠三角等地區(qū)，比例稍低，但也為數(shù)不少?！拔覀円娺^不少外貼中藥較久的患者，腫瘤生長速度明顯超出正常水平，個別甚至很快就發(fā)生了肺部轉移?！蓖鯐x表示，中藥可產生物理作用，通過活血化淤等功效，供養(yǎng)腫瘤生長、促進其快速轉移。

“肉瘤惡性程度很高，本身生長速度非?？?，從早期過渡到中期只需要兩個月時間，然后半年就可能進入晚期并發(fā)展成肺部轉移?！睂＜姨嵝眩f不可誤用中藥促進腫瘤發(fā)展，如果身體出現(xiàn)腫塊和不規(guī)則隱痛一定要到醫(yī)院專科確診以排除肉瘤可能。

專家介紹，臨床上，如果青少年膝關節(jié)附近有疼痛或出現(xiàn)腫塊，可根據(jù)體征及X光片、CT表現(xiàn)，大多可以確診，必要時可進行穿刺活檢。沈靖南介紹，肉瘤發(fā)現(xiàn)越早治愈率越高，規(guī)范化綜合治療是肉瘤治愈的關鍵?！笆自\首治直接關系到患者能否保留肢體功能，治療的最佳時機為第一次手術。”他介紹，目前對于肉瘤治療臨床采用以手術為主、結合放化療的綜合個體化治療方案，新輔助化療可以通過藥物殺傷體內腫瘤細胞，使保肢重建手術成功率大增?！叭饬瞿壳暗陌踩Ｖ蔬_到90%以上，5年生存率約為70%左右?！?

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責任編輯:張小付