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心肌梗死如何進(jìn)行康復(fù)治療呢?無(wú)者急性期絕對(duì)臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無(wú)并發(fā)癥患者3天后逐步過(guò)渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。有、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時(shí)間及出院時(shí)間需酌情延長(zhǎng)。
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補(bǔ)液,注意出入量平衡。
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開(kāi)通閉塞冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。越早使冠狀動(dòng)脈再通,患者獲益越大?!皶r(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命”。因此,對(duì)所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷,并盡快做出再灌注治療的策略。
選擇適宜運(yùn)動(dòng)方式和方法 在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、個(gè)人愛(ài)好等,選擇能夠堅(jiān)持的項(xiàng)目,如步行、打等。掌握好運(yùn)動(dòng)量,是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題 運(yùn)動(dòng)量必須與醫(yī)生協(xié)商決定,運(yùn)動(dòng)量過(guò)小,盡管比不運(yùn)動(dòng)好,但起不到應(yīng)有作用;過(guò)大則可能有害。運(yùn)動(dòng)量增加要循序漸進(jìn),尤其出院早期運(yùn)動(dòng)量一定要適當(dāng),根據(jù)體力恢復(fù)情況及心功能情況逐步增加運(yùn)動(dòng)量。需要再次強(qiáng)調(diào)的是,心肌梗死后每個(gè)患者的情況都不相同,運(yùn)動(dòng)康復(fù)必須個(gè)體化。
1、和休克:不少老年患者的低血壓可能是心肌急性缺血損傷后,加上大量出汗、嘔吐引起血容量不足,或某些血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)靜等藥物作用而致,可持續(xù)數(shù)周后再上升,但常不能恢復(fù)到以往的水平。
2、全身癥狀:主要是發(fā)熱,由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24~48h出現(xiàn),程度與梗死范圍常呈正相關(guān),體溫一般在38。c上下,很少超過(guò)39°C,持續(xù)1周左右。
3、胃腸道癥狀:胃腸道癥狀在心肌梗死中占重要地位。60歲以下者約有30%出現(xiàn)。當(dāng)劇烈胸痛時(shí)常伴有反復(fù)發(fā)作的、嘔吐和上腹脹痛,但這一癥狀在卻不似想像中的那樣多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)外幾組較多病例的統(tǒng)計(jì),占2.7%~9.9%。
4、疼痛:是最先出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生于清晨,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但多無(wú)明顯誘因,且常發(fā)生于安靜時(shí),程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,休息和含用多不能緩解。
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責(zé)任編輯:張小付
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