家長如何觀察與護理嘔吐的孩子？嘔吐是小兒常見癥狀，可由多種原因引起，有的屬于病態(tài)，有的并非病癥所致。小兒時期由于嘔吐中樞尚未發(fā)育完善，吞咽肌群協(xié)調(diào)較差，特別是嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌松弛而幽門括約肌較緊張，腹腔的壓力大于胸腔，因此很容易發(fā)生嘔吐，所以偶爾發(fā)生1-2次嘔吐，又無其他異常表現(xiàn)不一定是病態(tài)。有的嬰兒吃奶后，從嘴角溢出少量奶汁，稱溢奶，不屬于嘔吐范圍，也不是病態(tài)表現(xiàn)。只有頻繁嘔吐，或定時嘔吐及噴射性嘔吐，并伴有其他病癥的嘔吐，可視為疾病的癥狀。

小兒時期嘔吐在不同年齡階段有著不同病因、不同表現(xiàn)，所以觀察要點與護理方法也就不同。

1、新生兒期：新生兒常因喂養(yǎng)方法不當(dāng)引起嘔吐，尤其人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生。吸吮過度、吞咽過快等可使嬰兒吞入過多氣體，氣體由胃穿過賁門、食道而上，在發(fā)生噯氣的同時奶液也隨之而出。嘔吐多發(fā)生在喂奶后不久。因而喂奶時奶頭孔不宜過大；喂奶的速度不宜過快，奶液要充滿奶頭，避免嬰兒吞入空氣。喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，待嬰兒打嗝后再慢慢放成臥位，這樣可以減少嘔吐的發(fā)生。

新生兒出生后，第1 次喂奶時就喂不進去，或奶剛吃進去就全部吐出來，可能為先天性食道閉鎖。若食道閉鎖同時伴有食道氣管瘺，部分奶汁會進入氣管而發(fā)生嗆奶、窒息。發(fā)現(xiàn)此情況應(yīng)前往醫(yī)院，及時確診，采取手術(shù)治療。

出生后2周以內(nèi)的新生兒出現(xiàn)嘔吐，要注意有無產(chǎn)傷所致顱內(nèi)出血，此時嘔吐與進食無關(guān)，有時呈噴射狀。顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)取仰臥位，頭部稍抬高，不宜側(cè)臥位，以免壓迫頸動脈而造成意外。

2、嬰兒期：幽門肥大性狹窄的病兒嘔吐常出現(xiàn)在新生兒末期或在嬰兒期出現(xiàn)。這是因為新生兒出生后進食量少，胃內(nèi)停滯食物不多，故未出現(xiàn)嘔吐。以后由于食量增大，食物停留在胃內(nèi)，使胃膨脹而通向十二指腸的幽門存在肥大性狹窄，則迫使上通食道的賁門打開，發(fā)生嘔吐，且呈噴射狀。嘔吐物為奶液或奶凝塊，有酸味但無黃綠色膽汁，嘔吐呈進行性加重，每次喂奶后必吐。由于食物大部分被吐出，進入腸道的少，故大便量少。還可在上腹部觸及到一橄欖大小的硬塊。這種病需手術(shù)治療。在未做手術(shù)前，也可試用解痙藥物，并采取少量多餐的喂養(yǎng)方法，進食后取右側(cè)臥位，適當(dāng)抬高床頭，防止嘔吐物誤吸呼吸道。

在嬰兒時期腸套疊是較為常見的急腹癥，其早期表現(xiàn)是突發(fā)的、頻繁的嘔吐，伴有因疼痛而誘發(fā)的陣發(fā)性劇烈哭鬧。

喂養(yǎng)不當(dāng)也是嬰兒嘔吐常見的原因，喂的奶量太多，超過了嬰兒胃的實際容量，吃的過快，乳汁過熱、過涼均可使胃蠕動增強，而導(dǎo)致發(fā)生嘔吐。這種嘔吐多出現(xiàn)于食后較短時間內(nèi)，嘔吐量也多。當(dāng)糾正不合適的因素后，嘔吐就不再發(fā)生了。

3、學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童：此期以消化道感染性疾病引起的嘔吐最為常見。如急性胃腸炎、細菌性痢疾、食物中毒等，對此期兒童需經(jīng)常進行衛(wèi)生知識教育，以防食入不潔食物。護理嘔吐患兒時應(yīng)做到細心、耐心，嬰兒最好取右側(cè)臥位，或頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物被吸入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。嘔吐后應(yīng)清洗口腔，被污染的衣服應(yīng)及時更換。應(yīng)注意觀察嘔吐的特點、嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)、嘔吐與進食的關(guān)系、嘔吐伴有的癥狀、大小便情況等，還需認真記錄出入量，為醫(yī)生診斷疾病和制定治療計劃，提供可靠依據(jù)。

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