2013年，我國(guó)老年人口數(shù)量將達(dá)到2.02億，我們國(guó)家的老齡化水平已經(jīng)高達(dá)14.8%，老年人一多，老人的生活和基本就會(huì)受到大家的關(guān)注，老糊涂不是衰老的必經(jīng)之路，它只是不可逆的老年癡呆。很多人不知道有些癡呆是正常顱壓腦積水(簡(jiǎn)稱NPH)引發(fā)的病癥，老年癡呆通過(guò)手術(shù)可明顯改善生活質(zhì)量。

●有一種老年癡呆≠阿爾茨海默

張先生今年已經(jīng)67歲了，是文藝團(tuán)的老干部，喜歡唱歌跳舞。近三個(gè)月他不愛(ài)和大家說(shuō)話了，也沒(méi)有從前那么活躍，記憶也越來(lái)越差。走起路來(lái)步履蹣跚，像裹腳老太太，而且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，有時(shí)候遇到臺(tái)階腳步都抬不高，經(jīng)常跌倒，舞也不能跳了。最近還尿褲子了，下床走路都困難，兒女也不得不請(qǐng)假輪流照顧父親。家里人都擔(dān)心張先生是不是得了老年癡呆，送他到醫(yī)院進(jìn)行診斷，結(jié)果在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行CT檢查，才知道原來(lái)是顱壓腦積水惹的禍，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)轉(zhuǎn)去神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。術(shù)后沒(méi)多久，張先生的癥狀就明顯改善了，走路基本恢復(fù)正常，生活不僅可以自理，也能走出家門再次回到自己的朋友圈，原本籠罩在家庭里的陰霾也隨之散去。

中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉金龍教授介紹，張先生的情況并不是個(gè)案，因?yàn)镹PH引發(fā)的病癥中就有失智、癡呆、尿失禁等，由于大眾對(duì)疾病和病癥的認(rèn)識(shí)不全面，很容易就想當(dāng)然地把這些病癥歸因?yàn)椴豢赡娴睦夏臧V呆。而實(shí)際上，NPH是可以通過(guò)手術(shù)治療的，患者的生活質(zhì)量會(huì)得到明顯改善，而大眾缺乏對(duì)這方面知識(shí)的了解，目前的就診率很低。

●病人多因步態(tài)不穩(wěn)來(lái)就醫(yī)查CT

劉金龍教授介紹說(shuō)，正常顱壓腦積水(NPH)，是一種成人的慢性腦積水，多發(fā)于60歲以上的老年人，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。NPH病人通常表現(xiàn)為特有的三聯(lián)征：步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。通常緩慢起病，逐漸進(jìn)展加重。記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴(yán)重者明顯癡呆;行走步態(tài)異常、步幅小、行走不穩(wěn)、腳步抬不高等;小便次數(shù)增多，尿急感，嚴(yán)重時(shí)也可以尿便失禁。因此，當(dāng)老人出現(xiàn)記憶力減退、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等癥狀時(shí)切勿簡(jiǎn)單認(rèn)定就是老年癡呆病，其實(shí)NPH很容易辨別，通常去醫(yī)院做一個(gè)腦部CT就能輕松篩查。

NPH病人中大多數(shù)都超過(guò)60歲，所以人們常常認(rèn)為這是老糊涂的正?，F(xiàn)象，絕大部分患者就診不及時(shí)或根本不到醫(yī)院診治，在一線城市平均每10個(gè)患者中只有2-3個(gè)患者就診。日本2011年的相關(guān)指南顯示，老年期癡呆總患病人數(shù)的1/6屬于腦積水性癡呆，醫(yī)學(xué)學(xué)名為“正常顱壓腦積水性癡呆”，因癥狀與阿爾茲海默病十分類似，而極易被誤診、忽視而耽誤治療，讓很多患者很遺憾地與原本該有的幸福晚年擦肩而過(guò)。

●常壓性腦積水可以治療

劉金龍教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，NPH是可治療的，但患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間越長(zhǎng)治療的效果越差。一般來(lái)說(shuō)，診斷越早，治療成功的機(jī)會(huì)就越大。對(duì)于診斷性檢查陽(yáng)性的NPH病人，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，首選的治療方法為分流管植入術(shù)。

分流管植入術(shù)是神經(jīng)外科的一種常見(jiàn)術(shù)式，但在老年期癡呆病患者身上的應(yīng)用一直被忽視。老年癡呆人群中的NPH患者，采用微創(chuàng)的腦脊液分流手術(shù)治療方案,可以使癡呆癥狀得到明顯改善，使患者恢復(fù)意識(shí)、停止胡言亂語(yǔ)的現(xiàn)象，大大提高、改善自身與家人的生活質(zhì)量，是目前一種比較有效的治療手段。這一手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔干擾少、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

他強(qiáng)調(diào)，手術(shù)時(shí)建議選擇可調(diào)壓式分流管。調(diào)壓式分流管與傳統(tǒng)的固定壓力分流管大小相同，且植入方法也完全相同。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)壓力選擇不當(dāng)，通過(guò)一個(gè)特殊的調(diào)壓裝置進(jìn)行調(diào)節(jié)，不需要進(jìn)行二次手術(shù)。調(diào)壓過(guò)程在體外進(jìn)行，通常在5到10秒鐘左右，病人無(wú)痛苦。

然而，多數(shù)癡呆患者行動(dòng)不便，也缺乏健康知識(shí)，子女們又忙于自己的事業(yè)和家庭，疏于關(guān)心自己的父母。這些因素往往導(dǎo)致患病的父母病情一拖再拖，加重了疾病對(duì)身心的傷害。劉金龍呼吁，作為子女一定要關(guān)愛(ài)父母更加關(guān)注父母老年生活質(zhì)量，特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)父母有了癡呆的癥狀，應(yīng)積極帶父母早日就醫(yī)。

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責(zé)任編輯:張小付