老年癡呆有哪九大疾病信號？老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。記憶障礙出現(xiàn)于早期，并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第一個智能障礙，尤其是近記憶障礙--遺忘，甚至認為如果近記憶障礙不是最早出現(xiàn)的癥狀之一時，則診斷為老年性癡呆就很可疑。記憶缺陷的神經(jīng)心理學(xué)研究表明：這些病人在輸入聽信息上有困難，信息從短時記憶中很快消失，信息的儲存和遠記憶也受到損害，提示對患者無幫助。

1、記憶障礙

記憶力衰退也是腦血管性癡呆早期的核心癥狀，最早出現(xiàn)的是近記憶力的缺損，遠記憶力障礙多在后期出現(xiàn)。

2、視空間技能障礙

在老年性癡呆早期即有視空間技能損害。不能準確地判斷物品的位置；伸手取物時或未達該物而抓空，或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應(yīng)放的位置，如不能將鍋或水壺準確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。在熟悉的環(huán)境中迷路也可見于早期。至中期，甚至在自己家中也發(fā)生定向障礙，找不到自己的房間，不知哪個床是自己的。在簡單的圖畫測試上，患者不能精確地臨摹立體圖，中期以后連簡單的平面圖也難以畫出。在日常生活中有明顯穿衣困難，拿起衣服不能判斷其上下和左右，如雞心領(lǐng)穿反了，褲子穿反，甚或?qū)⒀澩犬斏弦碌男渥印?

3、語言障礙

語言障礙是大腦高級功能障礙的一個敏感指標，在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語言障礙。由于口語中缺乏實質(zhì)詞而成為不能表達意思的空話；或在找詞困難時，用過多的解釋來表達說不出的詞而成贅語。早期雖有找詞困難，但物品命名可能正常，列名受損則是老年性癡呆早期的敏感指標。隨病情發(fā)展，自發(fā)言語愈益空洞，命名不能也愈益明顯。首先是少用名詞的命名能力受損，隨后對常用物品名稱和親屬的名字也出現(xiàn)命名不能，與命名不能的同時出現(xiàn)錯語。

4、書寫困難

書寫困難常在老年性癡呆的早期出現(xiàn)。因書寫困難致寫出的內(nèi)容詞不達意，這可能是引起家屬注意的首發(fā)癥狀（如寫信）。研究認為書寫錯誤或失寫與遠記憶障礙有關(guān)。隨病情發(fā)展出現(xiàn)大量錯寫（筆畫似漢字，但筆畫錯誤，甚至是不存在的新字）。至病程中后期，患者甚至不認識自己的名字，也寫不出自己的名字。

5、失用和失認

檢查老年性癡呆患者的失用和失認是很困難的，難以將其失用和失認與由于失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的無能區(qū)別開。約１／３的患者有視失認。面容認知不能者，不認識親人和熟悉朋友的面貌。自我認知受損可產(chǎn)生鏡子征，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話，甚至問自己的影像"你是誰"。

6、計算障礙

計算障礙常在老年性癡呆的中期出現(xiàn)，但在早期即可能表現(xiàn)出來，如購物不會算帳或算錯了帳。計算障礙可能是由于視空間障礙（不能正確列算式）；或因失語，不理解算術(shù)作業(yè)要求；也可能是原發(fā)性計算不能。嚴重者連簡單的加、減法也不會計算，甚至不認識數(shù)字和算術(shù)符號，也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。

7、判斷力差，注意力分散

老年性癡呆患者均可在早期出現(xiàn)判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認和意志不集中。在癡呆早期，盡管有明顯的記憶障礙、語言空洞、概括和計算能力有損害，但患者仍繼續(xù)工作者并非少見。這種情況或是由于很熟練的工作，每日只是簡單地重復(fù)，但如發(fā)生新的情況，或向其提出新的要求時，其工作無能才被發(fā)現(xiàn)；或是其記憶減退，工作雖有差錯由于被周圍同事諒解而繼續(xù)工作。

8、精神功能性精神障礙

在老年性癡呆早期，盡管有隱襲的智能衰退，但人格和社會行為仍可能明顯地完整。由于這些行為保留，患者仍能有效地進行社交活動，常使他人低估或原諒患者的無能。情感淡漠常早期出現(xiàn)，患者常有一種面部的愚蠢像。實際上，精神功能性精神癥狀也可見于早期，患者表現(xiàn)出躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等。以往較多注意老年性癡呆患者的認知功能障礙，而忽視精神病性癥狀，實際上，精神障礙可能更突出。有無精神病性癥狀以及有哪些精神癥狀，可能反映了老年性癡呆的不同亞型，也可能間接反映老年性癡呆在遺傳方面的差異。這些情況提示老年人以精神功能性精神障礙為主且病程短者，應(yīng)考慮為老年性癡呆的可能，避免將以抑郁、躁狂，行為障礙（攻擊、亂跑）為表現(xiàn)的老年性癡呆患者誤送入精神病院治療。

9、運動障礙

老年性癡呆患者的運動早期常表現(xiàn)正常，至中期則表現(xiàn)為過度活動的不安。如無目的地在室內(nèi)來回走動，或半夜起床，到處亂摸，開門、關(guān)門、搬東西等。隨之本能活動喪失，大小便失禁（小便不易控制可能出現(xiàn)早些），生活不能自理。雖然老年性癡呆患者直到晚期才出現(xiàn)運動障礙，但肌張力增高并非少見，即使是輕度和中度的癡呆患者，大多可表現(xiàn)錐體外系體征：如出現(xiàn)累及上、下肢及頸部的肌強直，運動減少，震顫，異常的屈曲姿勢。當患者智能減退不突出或被忽略且已出現(xiàn)錐體外系體征時，易與帕金森病在診斷上發(fā)生混淆。至疾病晚期，逐漸出現(xiàn)錐體系統(tǒng)癥狀與體征和錐體外系癥狀與體征，或原已有錐體外系體征加重，最后呈現(xiàn)強直性或屈曲性四肢癱瘓。智能全面衰退，對外界刺激無任何意識反應(yīng)，表現(xiàn)為不動性緘默。

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責(zé)任編輯:張小付