過敏性休克患者如果第一時間沒有及時治療，那么很有可能引起生命危險，這是一件非常危險的事情，那么過敏性休克患者的搶救流程是什么?

過敏性休克患者的搶救流程如下：

第一步：切斷過敏原

準(zhǔn)確及時地判斷過敏原在搶救過敏性休克的時候不容忽視。

常見的過敏原及過敏途徑，您了解多少呢?

1、呼吸或經(jīng)皮膚接觸攝入：常見的有昆蟲叮咬，以膜翅目之昆蟲最為常見，如蜜蜂、黃蜂、虎頭蜂等。呼吸系統(tǒng)攝入常見的有吸入花粉過敏等。

2、經(jīng)消化道接觸攝入：對于某些嚴(yán)重過敏體質(zhì)的患者，進(jìn)食某些食物也可以引起過敏性休克。如雞蛋、海鮮、菠蘿、桃子、花生(兒童期)等等。

如果是經(jīng)口攝入食物導(dǎo)致過敏性休克，切斷過敏原無疑指的就是需要留置胃管了，必要時洗胃。

3、經(jīng)靜脈攝入：藥物過敏是引起過敏性休克的最常見原因，尤其是注射途徑給藥，口服藥物亦可引起，但機(jī)會較小。

可引起過敏性休克的藥物種類不勝枚舉，如抗菌藥物(青霉素、頭孢菌素類等)、中藥注射劑、生物制劑等等。

溫馨提示

了解過敏反應(yīng)發(fā)生的時間窗，有助于判斷過敏原：

大多數(shù)接受藥物注射或昆蟲叮咬的患者在 5-15 min 即可出現(xiàn)癥狀。

嚴(yán)重者可在 5 min 之內(nèi)發(fā)作，往往發(fā)病越早病情越重。

而食物過敏者則可在 20-60 min 發(fā)病。

第二步：保證呼吸道通暢

對于過敏的患者，呼吸不暢必缺氧，不要猶豫，需要馬上吸氧處理，給予 4-5 L/min 高流量吸氧，同時及時清除呼吸道分泌物。

必要時需要氣管插管，困難插管的患者可能需要氣管切開。目的只有一個，務(wù)必保證呼吸道通暢!

第三步：腎上腺素來幫助

由于腎上腺素具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。

面對過敏性休克，究竟該如何使用腎上腺素?目前各個書籍指南說法不同。

根據(jù)《2010 年 AHA 心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》:

在對過敏反應(yīng)的患者進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持時，應(yīng)早期給予腎上腺素肌肉注射。特別是具有低血壓、氣道腫脹、呼吸困難等癥狀的患者。

一般來說，多用肌肉注射法給藥，肌注劑量 0.2~0.5 mg(1：1000)，每 15~20 分鐘重復(fù)給藥一次直到臨床癥狀改善。

對于需要高級心血管生命支持的患者，靜注的方法更為推薦。

對于無心臟驟停的過敏性休克中可以用 0.05~0.1 mg 腎上腺素(1：10000)靜注(為常規(guī)用于心臟驟停劑量的 5%-10%)。

切記：過敏性休克時腎上腺素切不可直接靜脈使用，務(wù)必稀釋!若不稀釋，則患者很有可能被秒殺。

另外，指南還提供了一種 0.1~0.5 mcg(微克)/min/Kg 的持續(xù)靜脈滴注的用法，可替代靜推應(yīng)用。但應(yīng)用過程中建議血液動力學(xué)檢測。

第四步：建立靜脈通路補液

為方便搶救患者，務(wù)必盡快建立靜脈輸液通路并第一時間靜推地塞米松 5-10 mg，然后根據(jù)病情酌情給予糖皮質(zhì)激素維持治療。

可選用氫化可的松 200-400 mg 或甲潑尼龍 80-120 mg 緩慢靜滴。

當(dāng)收縮壓降至 80 mmHg 以下時，應(yīng)同時給予抗休克藥物，如靜滴去甲腎上腺素，用 1-2 mg 去甲腎上腺素加入 100 ml 液體中，以 4-10 μg/min 的速度滴入。

或給予間羥胺 10~40 mg 加入 100 ml 液體中緩慢滴注。

根據(jù)血壓的波動情況隨時調(diào)整滴速;伴有心力衰竭可同時給予其他具有抗休克的血管活性藥，如多巴胺(5~20 mg/kg/min)。

過敏時由于組胺釋放，導(dǎo)致血管通透性增加，大量血漿滲出血管外，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。故應(yīng)同時補充生理鹽水等液體保證足夠的組織灌注。

第五步：輔助用藥

組胺的釋放是引起過敏性休克的罪魁禍?zhǔn)?，因此抗組胺的治療也是勢在必行的。

通常肌注異丙嗪 25-50 mg。神志清醒者可口服西替利嗪 20 mg 或地氯雷他定 10 mg。

也可以靜脈注射 10% 葡萄糖酸鈣 10~20 ml 抗過敏治療。

需要注意的是，10% 葡萄糖酸鈣注射液需要用等量的 5%-25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，每分鐘不超過 5 ml，以免血鈣升高過快引起心律失常。使用葡萄糖酸鈣期間禁止使用強心苷。

溫馨意識，過敏性休克患者搶救流程上面對其作了詳細(xì)的講解，幫助更多人對于常見急救方法小知識有所了解，所以說要多關(guān)注佰佰安全網(wǎng)，多了解休克的正確急救措施是什么等知識。

責(zé)任編輯:何顯搶