每一個(gè)健康人都會(huì)或多或少地表現(xiàn)一些，只有達(dá)到一定強(qiáng)度和一定時(shí)間的，才算得上是心理障礙，那么性心理障礙的判別標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的呢？

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.性變態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)常人不引起興奮的某些物體，對(duì)象或情境，有強(qiáng)烈的性興奮作用，因此努力去追求，或采用異常性行為方式滿足性欲，或有強(qiáng)烈改變自身性別的欲望。

(2)除性生理方面異常外，其他與之無(wú)關(guān)的精神活動(dòng)均無(wú)明顯障礙。

(3)并非其他精神障礙所引起。

2.性身份障礙的診斷

(1)符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(2)對(duì)自身性別的解剖生理特征表示厭惡，要求變換為異性的解剖生理特征(如使用手術(shù)或異性激素)。

(3)此種欲望至少已存在2年以上。

(4)可排除其他精神疾病所致的類似表現(xiàn)。

(5)無(wú)官解剖生理畸變與內(nèi)分泌異常。

(6)女性的性身份障礙，男性的性身份障礙：CCMD-3規(guī)定兩種障礙均具備上述明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，且癥狀至少已持續(xù)6個(gè)月才下診斷，CCMD-3規(guī)定易性癥診斷，應(yīng)排除其他精神疾病所致的類似表現(xiàn)，無(wú)生殖器解剖生理畸變與內(nèi)分泌異常，轉(zhuǎn)換性別的認(rèn)同至少已持續(xù)2年，并非其他精神障礙(如分裂癥)的癥狀或與染色體異常有關(guān)的癥狀。

3.性偏好障礙診斷

(1)戀物癥(癖)(Fetishism)：很常見(jiàn)，是與異性身體具體部位接觸的東西(如乳罩，內(nèi)褲等)，通常僅為一件衣服或一個(gè)飾物，并以此來(lái)達(dá)到性興奮，然后脫下或扔開(kāi)，異裝癥所迷戀的是女性的整個(gè)外表，通常是穿戴女性從里到外的全套服飾(包括假發(fā)和化妝品等)來(lái)達(dá)到性興奮，然后脫去女性穿戴，但除非他們引起了顯著強(qiáng)制性，無(wú)法接受的儀式動(dòng)作，以致干擾了性交，造成了個(gè)體的痛苦，否則不應(yīng)診斷為戀物癥，對(duì)自己鐘愛(ài)的異性的衣物長(zhǎng)期做紀(jì)念品收藏，不影響正常性表達(dá)，以及對(duì)刺激生殖器官的的愛(ài)好收藏均不屬于戀物癥。

①符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②至少在半年的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)使用某種非生命性物件，以滿足強(qiáng)烈的性欲望和性興奮的聯(lián)想，所戀物件是性刺激的重要來(lái)源或獲得性滿足的基本條件。

③曾經(jīng)付諸行動(dòng)。

4、異性裝扮癖(異裝癖)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②成年人穿著異性服裝，不是由于特殊文化背景與社會(huì)流行風(fēng)尚所致，純屬個(gè)體特殊行為，主要是為了獲得性的興奮。

③反復(fù)出現(xiàn)此種行為半年以上，行為受強(qiáng)烈欲望所驅(qū)使，行為的抑制可引起明顯不安情緒。

④除異性裝扮外，不要求改變自身性別解剖生理特征，否則診斷為性別變換癖(易性癖)，者異性裝扮的目的是吸引同性對(duì)象，其異性裝扮本身不引起興奮者，亦不屬此診斷。

5、露陰癖(Exhibitionism)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)向陌生異性露出生殖器的強(qiáng)烈的性欲望和性興奮的聯(lián)想。

③曾經(jīng)付諸行動(dòng)。

6、窺陰癖(Voyeurism)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

觀看淫穢音像制品，并獲得性的滿足，不屬于窺陰癥。

①符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)暗中窺視陌生異性裸體或與性有關(guān)的活動(dòng)的企圖，它受一種強(qiáng)烈的性欲望和性興奮的聯(lián)想所驅(qū)使。

③曾經(jīng)付諸行動(dòng)。

7、摩擦癖(Frotteurism)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)摩擦或觸摸異性身體的某部位的強(qiáng)烈欲望的行為，并以此引起性興奮。

②僅見(jiàn)于男性。

8、性施虐(Sadism)與性受虐癖(Masochism)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②以虐待行為作為滿足性欲主要途徑，可表現(xiàn)捆綁，疼痛和侮辱等，甚至可引起傷殘或死亡，提供這種行為者為性施虐癖，以接受虐待行為來(lái)達(dá)到性興奮者為性受虐癖，可單獨(dú)出現(xiàn)，即性施虐者的配偶不一定系性受虐癖者，反之亦然，亦可雙方均有此癖。

③此種行為障礙至少存在6個(gè)月。

必須注意的是：戀物癥，異裝癥，露陰癥，摩擦癥，性施虐與性受虐癥CCMD-3規(guī)定這些表現(xiàn)至少已持續(xù)6個(gè)月才下診斷。

CCMD-3的相關(guān)討論：性偏好障礙中的戀物癥是指以某些非生命物體作為性喚起及性滿足的刺激物，戀物對(duì)象多為人體的延伸物，如衣物或鞋襪，其他常見(jiàn)的對(duì)象是具有某類特殊質(zhì)地的物品，如橡膠，塑料或皮革，迷戀物的重要性因人而異，在某些病例中僅作為提高以正常方式獲得的性興奮的一種手段(如要伴侶穿上特殊的衣服)，只有當(dāng)迷戀物是性刺激的最重要來(lái)源或達(dá)到滿意的性反應(yīng)的必備條件時(shí)，才能診斷為戀物癥。

戀物性異裝癥是指穿著異性服裝主要是為了獲得性興奮，這一障礙與單純的戀物癥不同，他們所迷戀的衣物不僅是穿戴，而是打扮成異性的整個(gè)外表，通常不止穿戴一種物品，常為全套裝備，包括假發(fā)和化妝品等，CCMD-3將其歸屬于戀物癥亞型，戀物性異裝癥與異性裝扮癥不同，前者清楚地伴有性喚起，一旦達(dá)到性高潮，性喚起開(kāi)始消退時(shí)，便強(qiáng)烈希望脫去異性服裝。

露陰癥是指向陌生人(通常為異性)或公共場(chǎng)合的人群暴露生殖器的一種反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的傾向，但并無(wú)進(jìn)一步勾引或接近的意圖，在露陰時(shí)通常出現(xiàn)性興奮并繼以手淫，但也并非全都如此，這類行為也可在很長(zhǎng)的間歇期不明顯，只在情緒應(yīng)激或危機(jī)時(shí)出現(xiàn)，診斷應(yīng)注意露陰癥幾乎僅見(jiàn)于異性戀的男性，將生殖器暴露給成年婦女或少女，通常在公共場(chǎng)合，并與對(duì)方保持安全的距離，大多數(shù)露陰癥者發(fā)現(xiàn)這一沖動(dòng)難以控制并且為自我所排斥，如果目擊者表現(xiàn)出震驚，恐懼或深為所動(dòng)時(shí)，露陰癥者的興奮常會(huì)增加。

在正常的性活動(dòng)中，也常有輕度的施虐，受虐刺激用來(lái)增強(qiáng)快感，只有那些以施虐受虐活動(dòng)作為最重要的刺激來(lái)源或性滿足的必備手段時(shí)，才可使用本類別，性施虐癥有時(shí)很難與性接觸中的殘暴行為或與色欲無(wú)關(guān)的憤怒相區(qū)別，只有當(dāng)暴力是性欲喚起的必備條件時(shí)，診斷才可確立。

其他性偏好障礙使各種其他類型的性偏好與性活動(dòng)也可發(fā)生，但相對(duì)少見(jiàn)，包括以淫穢的語(yǔ)言打電話，與動(dòng)物發(fā)生性活動(dòng)，以勒頸或缺氧的方式增加性興奮等，性活動(dòng)變化很多，例如喝尿，涂抹糞便或刺穿陰莖包皮或乳頭部，作為施虐受虐癥中的行為模式，各種類型的手淫方式更為常見(jiàn)，極端的手段是將物體插入直腸或陰莖尿道，或部分的自我窒息，一旦這類行為取代了正常的性接觸，便達(dá)到了異常的程度，戀尸癥也在此歸類。

性指向障礙診斷 同性戀診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(2)從少年時(shí)期開(kāi)始，在可與異性經(jīng)常接觸的環(huán)境中，持續(xù)表現(xiàn)對(duì)同性成員的性愛(ài)傾向，不論個(gè)體對(duì)此種傾向和諧接受(ego-syntonic)或厭惡煩惱(ego-dystonic)，均屬此診斷。

(3)對(duì)異性成員可持續(xù)缺乏性愛(ài)傾向，因此難以建立和維持與異性成員的家庭關(guān)系。

鑒別診斷

正常人由于客觀環(huán)境沒(méi)有機(jī)會(huì)和條件接觸異性可出現(xiàn)某種戀物行為，偶然發(fā)生的一時(shí)性的性偏好行為，不能歸入性心理障礙之內(nèi)，應(yīng)注意除外繼發(fā)于某些精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的變態(tài)性行為。

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責(zé)任編輯:張小付