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硝酸甘油能擴(kuò)張全身動(dòng)脈和靜脈,尤以擴(kuò)張毛細(xì)血管后靜脈作用為強(qiáng);對(duì)較大的冠狀動(dòng)脈也有明顯的擴(kuò)張作用,能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管,此作用在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更明顯;通過(guò)降低前、后負(fù)荷,降低室壁張力、改善局部缺血而起作用;在治療量時(shí)對(duì)心臟無(wú)明顯的直接作用,大劑量時(shí),由于全身血管擴(kuò)張,血壓下降,反射性引起心率加快和心肌收縮力增強(qiáng),不存在抑制心肌收縮力的作用及減慢心率、降低心肌耗氧量的可能。
硝酸甘油治療心絞痛的作用機(jī)制
①降低室壁肌張力及心肌氧耗量。
②擴(kuò)張心外膜及冠狀血管:硝酸甘油可明顯擴(kuò)張心外膜血管,對(duì)痙攣狀態(tài)的冠狀動(dòng)脈血管及側(cè)支血管也有明顯擴(kuò)張作用。
③冠狀動(dòng)脈血流量重新分配:心內(nèi)膜下血管由心外膜血管垂直穿過(guò)心肌延伸而來(lái),故其血流量易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓的影響。心絞痛急性發(fā)作時(shí),左心室舒張末壓增高,引起心內(nèi)膜下區(qū)域明顯缺血。硝酸甘油可降低左心室舒張末壓,擴(kuò)張心外膜血管及側(cè)支血管,使血液易于從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下缺血區(qū)分布,從而增加缺血區(qū)的血流量。
相信大家看過(guò)上面的介紹之后,已經(jīng)對(duì)硝酸甘油對(duì)治療心絞痛的機(jī)制有了比較全面的了解,突發(fā)心絞痛該如何正確急救?可以在疾病急救知識(shí)中了解更多急救方法。
責(zé)任編輯:何顯搶
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