癆病也稱(chēng)肺結(jié)核的治療需要聯(lián)合，長(zhǎng)療程服藥。藥物種類(lèi)經(jīng)常得四種甚至以上，療程至少六個(gè)月，1年，長(zhǎng)的需要兩年甚至更長(zhǎng)，這就帶來(lái)了一個(gè)問(wèn)題---抗癆藥物的副反應(yīng)。那么，抗癆藥物對(duì)老人副作用是瞌睡嗎?小編今天就來(lái)介紹一下這方面的知識(shí)。

聽(tīng)力、視力下降

使用抗癆藥物進(jìn)行治療引發(fā)聽(tīng)力下降的機(jī)率大約為0.3%，臨床表現(xiàn)為耳鳴、耳塞、耳聾、重聽(tīng)等癥狀，同時(shí)還存在平衡失常、眩暈等現(xiàn)象，一般出現(xiàn)于使用氨基糖甙類(lèi)型抗癆藥物治療患者中。針對(duì)鏈霉素引發(fā)的不良反應(yīng)情況，可以選擇使用多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、維生素藥物來(lái)進(jìn)行綜合調(diào)理，這樣能夠顯著改善患者共濟(jì)失調(diào)癥狀[1]。使用抗癆藥物進(jìn)行治療引發(fā)視力下降的機(jī)率大約為0.4%，一般出現(xiàn)于含有乙胺丁醇的治療方案中，臨床表現(xiàn)為多淚、懼光、眼窩痛、眼瞼瘙癢、視力下降，包含力克肺疾藥物的治療方案也可能會(huì)引發(fā)視力下降，相關(guān)學(xué)者猜測(cè)力克肺疾里存在異煙肼促進(jìn)形成視神經(jīng)炎。視力下降的解決方式為馬上停止藥物治療，患者于一段時(shí)間后便能恢復(fù)正常。

胃腸道不良反應(yīng)

化療中出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的機(jī)率高達(dá)6%，是臨床治療中比較多見(jiàn)的一種抗癆藥物副作用現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為嘔吐、惡心、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉，出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即對(duì)患者肝功能進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，積極排除肝損害因素[2]。胃腸道不良反應(yīng)癥狀可以選擇繼續(xù)用藥，通過(guò)飲食調(diào)整或服用胃復(fù)安、健胃消食片等方式來(lái)促進(jìn)消化，對(duì)癥緩解嘔吐等癥狀。比如患者在服用丙硫異煙胺之后如果出現(xiàn)腹痛，可酌情暫停使用來(lái)消除腹痛癥狀。

關(guān)節(jié)疼痛及皮膚損害

關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的機(jī)率大約在2.5%左右，關(guān)節(jié)疼痛均發(fā)生在含吡嗪酰胺方案中，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)日常生活難以自理，停吡嗪酰胺以乙胺丁醇替換，同時(shí)予丙磺舒、大亞芬克治療，癥狀即可緩解。抗癆藥物引發(fā)皮膚損害的機(jī)率大約為2.8%，表現(xiàn)為皮膚變 棕紅色，皮膚瘙癢、皮疹、風(fēng)團(tuán)。多數(shù)情況不要停藥，予抗組胺藥，皮膚涂抹皮炎平軟膏。癥狀嚴(yán)重者，停所有抗癆藥，待不良反應(yīng)消失后逐一試用，自至出現(xiàn)不良反應(yīng)為止。

白細(xì)胞數(shù)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

白細(xì)胞數(shù)量減少在服用抗癆藥物治療中出現(xiàn)的機(jī)率為1. 8%，其中利福平與利福噴丁兩種藥物都存在引發(fā)這種副作用的可能，但是利福噴丁白細(xì)胞減少幅度較小，說(shuō)明利福噴丁較利福平優(yōu)。予利血生治療，白細(xì)胞一般能恢復(fù)正常，白細(xì)胞持續(xù)不正常者，可予促白細(xì)胞生長(zhǎng)因子肌注。化療期間復(fù)查血常規(guī)很必要。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)生率為0. 9% ，輕者表現(xiàn)為外周神經(jīng)炎、指端麻木、疼痛、乏力、抽搐、不安、失眠;重者注意力不集中、精神失常、癲癇樣發(fā)作。輕者予VitB6口服，重者停異煙肼、力克肺疾、左氧氟沙星，予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及安定控制發(fā)作。

肝損害

肝損害可分為過(guò)敏性和中毒性，其發(fā)生的機(jī)制復(fù)雜，有學(xué)者推測(cè)可能與以下兩方面有關(guān)：(1)干擾肝細(xì)胞內(nèi)代謝過(guò)程，導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積，脂肪變性和壞死;(2)通過(guò)毒害肝細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)，破壞肝細(xì)胞，最終導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，或通過(guò)免疫學(xué)機(jī)制誘導(dǎo)肝損害。輕度者僅表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、ALT80u/L，停抗癆藥，同時(shí)予甘利欣、聯(lián)苯雙酯多數(shù)在4周內(nèi)恢復(fù)正常。重新化療時(shí)替換藥物，利福噴丁替換利福平，乙胺丁醇替換吡嗪酰胺。重度者引起肝細(xì)胞壞死，轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸指數(shù)升高，表現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、高熱、黃疸、肝腫大[5]。一般發(fā)生在年齡大、營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者，立即停用所有抗癆藥，給予甘利欣、菌梔黃、門(mén)冬氨酸鉀鎂、還原型谷光甘肽等保肝治療。

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責(zé)任編輯:王小麗