長效青霉素又名“芐星青霉素”，為白色結晶狀粉末無菌針劑，稀釋后的顆粒大不易溶于水，且顆粒表面帶電，遇熱和靜止后1-2秒易凝結沉淀阻塞針頭。此藥用于早期梅毒、鉤端螺旋體病，也用于治療青霉素 G 敏感細菌引起的輕、中度感染，或需長期維持血藥濃度的風濕病時預防鏈球菌感染，此藥不能代替青霉素G用于治療重癥急性感染。那么，長效青霉素如何注射呢？

1、準備。

芐星青霉素是治療梅毒的首選方法。使用前必須詢問過敏史，皮試結果陰性方可注射。每次注射240萬單位，雙側臀部各注射120萬單位，每周一次，連續(xù)三周為一療程。

2、注射器及針頭的選擇。

現(xiàn)在注射均采用一次性注射器。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，5毫升注射器推動活塞時遇到的阻力比10毫升注射器來得小，120萬單位的芐星青霉素用5毫升溶媒足于充分溶解，使用5毫升注射器和7號針頭即可順利注射。

3、心理護理。

患者在注射前因擔心注射帶來的疼痛感，多少會有焦慮、恐懼感。因此，在注射前多向患者解釋，并給與心理支持十分重要?？梢韵蚧颊呓忉尲∪夥潘筛軠p輕疼痛感。同時配于良好的態(tài)度，在操作中轉(zhuǎn)移患者注意力是行之有效的方法。

4、患者的體位。

患者體位自然，肌肉放松，有利于藥液的順利推注，一次性注射成功率高?；颊吲P位時，垂直推注藥液，因重力作用，注射器乳頭端藥物溶度大于活塞端，容易造成針頭堵塞。患者坐位時，水平推注藥液，注射器內(nèi)藥物溶度基本一致，不易堵塞針頭。因此，一般建議患者取坐位。

5、 不完全排氣

①在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)不完全排氣有助于提高注射成功率。常規(guī)肌肉注射方法要求在注射前應排盡注射器內(nèi)所有的空氣，以免引起皮下氣腫。不完全排氣是在抽吸完藥液排氣時，只將藥液推至注射器乳頭處，然后更換注射針頭。這樣在注射針頭處留有0.1～0.2毫升空氣，空氣密度比芐星青霉素混懸液密度小，注射器內(nèi)的藥液始終處于運動之中，減少了藥液聚集，容易推注，有效避免堵塞針頭，且注入小量空氣，對人體沒有什么損害。提高注射成功率，減輕患者痛苦。

②操作中，從藥瓶內(nèi)抽取完藥液后，直接在藥瓶內(nèi)排盡空氣，然后在抽取少量溶媒，充滿注射器乳頭及針頭。這樣能降低注射器乳頭及針頭出藥物濃度及粘稠度，就比較容易推注。而注射器后段的藥液在慣性作用下也能順利的推注完成。

6、 配藥。

由于芐星青霉素顆粒較大，又是混懸液，如不充分搖勻就會產(chǎn)生渾濁的沉淀物，沉淀物容易堵塞針頭。溶解藥物時，先將藥粉充分搖散，注入溶媒時針頭沿著瓶壁周圍慢慢注入溶媒，向同一方向輕輕搖勻，使粉末充分溶解。溶解過程中避免劇烈震蕩，以免產(chǎn)生過多氣泡，影響排氣和造成藥液浪費。另外，芐星青霉素應現(xiàn)配現(xiàn)用，以免放置過久藥液膨脹，增加藥液粘稠度，導致注射失敗。

7、 注射。

①調(diào)整程序 由于芐星青霉素藥物本身的特點，我們通過調(diào)整注射程序來縮短藥物溶解到注射完畢的時間。首先安置好病人，給與心理護理，取坐位，選擇注射部位(成人一般選擇臀大肌和臀中肌)，常規(guī)消毒注射部位皮膚，配藥，隨即抽取藥液進行注射。

②重視注射技巧 芐星青霉素應進行深部注射，注射時講究“三快一均勻”，即抽藥、推注、拔針要快，推注速度要均勻，從溶解藥物到注射完畢時間不超過1分鐘。注射時繃緊注射部位皮膚，使肌纖維間隙增大，有利于提高注射成功率。

8、用藥后的護理。

①注射完畢，囑患者回家后做局部熱敷，或用馬鈴薯切成薄片敷在注射部位，以促進藥液吸收，減輕痛感，防止產(chǎn)生硬結，為下一次的治療創(chuàng)造條件。

②每次注射后均應觀察30分鐘，沒有不適方可離開。

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責任編輯:鄒蘭