肺出血是早產(chǎn)兒的主要死亡原因之一，是由多種疾病引起的臨床危重征象。早期診斷非常困難，一旦口鼻涌出血性泡沫液體已屬晚期，病死率極高。早產(chǎn)兒肺出血如何治療?早產(chǎn)兒如何度過危險(xiǎn)期?一起和佰佰安全網(wǎng)看看吧。

早產(chǎn)兒肺出血的治療：

1.保持呼吸道通暢

當(dāng)肺出血一旦診斷時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，吸干凈氣道內(nèi)的血性分泌物，以保持氧的供應(yīng)。用1：100 000腎上腺素生理鹽水隨時(shí)沖洗氣道內(nèi)的血性分泌物，以避免血液堆積，阻塞氣道;待氣道血性分泌物明顯減少時(shí)，可減為每小時(shí)或更長時(shí)間沖洗一次。腎上腺棠生理鹽水沖洗氣道，不僅可以保持氣道的清潔和通暢，而且少量腎上腺素通過氣管粘膜吸收后，對維持正常的心率可能有一定的作用。

在用腎上腺素鹽水沖洗氣道時(shí)，要注意腎上腺素鹽水的濃度不宜過高，劑量不宜過大，否則可能由于血管收縮引起持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，或者肺內(nèi)分流，使發(fā)紺加重，甚至導(dǎo)致死亡。

2.機(jī)械通氣

一旦診斷為早產(chǎn)兒肺出血，應(yīng)立即采用機(jī)械通氣(IPPV+ PEEP)，使經(jīng)皮測定氧飽和度維持在90%左右。呼吸機(jī)參數(shù)選擇如下：

氧流量(Flow)：早產(chǎn)兒6～8L/min，足月兒8～10L/min。

吸入氧濃度(Fi02)：0.6～1，病情嚴(yán)重時(shí)選擇較高的吸氧濃度，一旦經(jīng)皮測試氧飽和度恢復(fù)正常并穩(wěn)定，應(yīng)逐漸將吸氧濃度降至0.4，避免發(fā)生高濃度氧副作用。

呼吸機(jī)頻率(RR)：30～40次/min.頻率太快不利于減少肺的水分。

吸氧峰壓(PIP):2.45～2.94kPa(25～30urlH2 0)個(gè)別患兒可用至3.43kPa (35cmHz0)。足月兒、體重大者可高些，早產(chǎn)兒、體重輕可低些;肺順應(yīng)性差、氣道阻力大者可高些;同類疾病，病情好轉(zhuǎn)時(shí)低些，應(yīng)注意高吸氣峰壓的副作用，盡量縮短高吸氣峰壓使用時(shí)間。

呼氣末正壓(PEEP)：0.392～0. 588kPa(4～6cmH2O)，一般不超過0.686kPa(7cmH2O)，以免引起CO2潴留。在IPPV期間PEEP4～6cmH2O，雖然在試驗(yàn)研究中不能減少肺部的水分，但可使水分再分配進(jìn)入問隙，改善氧供和通氣灌注平衡。

氣道平均壓(MAP)：無心臟病患兒一般不應(yīng)超過1. 37kPa(14cmH2O)，伴有心臟病患兒，一般不應(yīng)超過18kPa (12cmH2O);否則，容易導(dǎo)致心功能障礙。

當(dāng)PaO2穩(wěn)定在6.67kPa(50mmHg)以上時(shí)或經(jīng)皮測氧飽和度穩(wěn)定在85%以上時(shí)，可逐漸降低呼吸機(jī)條件，如果從氣管內(nèi)吸不到血性分泌物，肺部羅音消失，胸廓三凹征消失，便可逐漸撤離呼吸機(jī)，改用頭罩吸氧。

希望以上小編整理的治療方法對家長有幫助，具體的還要聽取醫(yī)生的安排，學(xué)習(xí)基本的孕嬰安全小知識(shí)很重要。

責(zé)任編輯:慕丹萍