男性最常見的性問題是早泄，也就是說他們在性交過程中的射精發(fā)生得太快，這不符合他們或他們的伴侶的期望。雖然主訴時表達出來的是時間，但問題的實質(zhì)是對射精的隨意控制能力。男子好像決定不了射精應(yīng)該何時發(fā)生，至少有1/3的男子具有這類問題，尤其是年輕男子。隨著年齡的增長，早泄有緩和的趨勢，但也有不少人是終生性的。所以，即使是50歲以上的男子也仍然可以感受到這一問題。

1.射精控制

射精是一個反射。如果一個人的確能控制他的射精過程，那么他在任何情況下都能享受高水平的性喚起，并選擇何時射精。他可以讓性喚起達到很高水平后暫時回落到較低水平，然后再讓它上升，再回落，經(jīng)過這樣的反反復(fù)復(fù)的波動，直到他自己想要射精為止。也就是說，他可以讓性喚起水平長時間維持在平臺期水平，也可以在妻子感到滿足時及時完成射精反射。相反，不能控制射精過程的男子的性興奮將由零扶搖直上并很快達到性高潮，常無明顯的平臺期。不僅他的伴侶，而且他自己對此也不滿意，但他對此毫無選擇的能力，于是夫妻雙方常陷入一種窘境。由于射精控制是一個技術(shù)或習(xí)慣問題，它的預(yù)后并不太差，80%的男子在經(jīng)過8～12周的治療和訓(xùn)練后可以掌握這種技術(shù)。缺乏射精控制的表現(xiàn)是多種多樣的，有些男子不論在何種性活動中都不能控制；有些僅在性交中早泄，而手淫等其他性活動時不早泄。大多數(shù)早泄男子還伴有陽痿，如果二者同時存在，則必須先解決勃起問題，再回過頭來解決早泄問題。

人們尚不清楚男子控制射精的能力為何有這么大的差別；也不清楚為什么有的人隨年齡和經(jīng)驗的增長而控制得好些，而有的人卻一直控制不好。但有一點是清楚的，早泄不像陽痿那樣存在那么多的器質(zhì)性問題或藥物的影響，早泄主要與缺乏知識、專心或技術(shù)有關(guān)。還有一點也是明確的，禁欲將加重病情，即使是正常人，若連續(xù)幾周不性交，他在首次恢復(fù)性活動時也會射精過快。此外，焦慮也可引起失控，如一夜中初次性交時往往早泄，而二次性交好轉(zhuǎn)。一般來說，缺乏控制能力的男子只是在高水平性喚起而尚未射精時沒有采取必需的行為調(diào)節(jié)措施。這可能由于他們沒有集中在自己的感覺上，因此不能采取適當(dāng)?shù)男袨?；因為他們不知道在行動中何時應(yīng)采取調(diào)節(jié)步伐；因為他們不知道應(yīng)作什么樣的調(diào)節(jié)。英國性學(xué)家齊勃格爾德提出了如下訓(xùn)練計劃。

2.自慰訓(xùn)練法增強射精控制力

射精控制能力的建立離不開以下兩種能力：一是能更充分地專注于你自己的性喚起和緊張感覺的能力；二是為能防止或延遲射精而改變你行為的能力。男子在平臺期(實際上是射精控制期)內(nèi)可以通過行為改變來影響其射精的發(fā)生。如放慢節(jié)奏、調(diào)整角度、休息片刻、調(diào)整呼吸；射精控制是需要學(xué)習(xí)才能掌握的，就像騎自行車，車子不會自動站住，你必須學(xué)會平衡才行。平臺期(控制期)既代表性喚起，也代表性緊張(焦慮)，大多數(shù)缺乏控制能力的人可能同時存在這兩種情形，他們往往不知道喚起與緊張之間的區(qū)別，但二者都能使射精很快發(fā)生。當(dāng)一個人進入性活動后，他體內(nèi)的情欲或曰性緊張就會升高或增強，他要增強這種意識能力，就必須專注于自己身體的感覺和感受。對大多數(shù)男子來說，其性感覺主要來源于陰莖和陰囊。他必須知道在性喚起達到何種水平時射精將不可避免地發(fā)生，然后在達到這一點之前采取一些措施來控制射精的發(fā)生?？刂粕渚挠?xùn)練原則是當(dāng)男子或他的伴侶在刺激陰莖時，他應(yīng)該做兩件事，一是注意自己的性喚起/緊張水平，二是停止刺激或做另外的什么事以保持射精控制能力。反復(fù)這樣做，就可以達到鍛練目的。

(1)練習(xí)時間：只要雙方都高興，男方勃起也沒問題，最好每周練習(xí)3次以上。關(guān)鍵是不要強迫自己勃起，如果勃起有困難就減少訓(xùn)練次數(shù)，如每周2次。具體訓(xùn)練計劃將在后面陸續(xù)介紹。

(2)注意力集中：注意力集中在陰莖和陰囊上，感受其腫脹、充實、激動或其他感覺，這樣他就不再操心或畏懼射精過快，伴侶失望，伴侶是否樂意幫助你練習(xí)等問題。一旦他的注意力分散或轉(zhuǎn)移，就要立即重新集中起來，可以把注意力想象為舞臺上的追光燈，一旦主角移動位置，燈光馬上就跟上去，于是他在走神后又可以重新回到注重喚起/緊張水平上，這樣才能保證實踐的有效性。

(3)停止刺激時間：一旦刺激到射精感覺迫近時就應(yīng)停止刺激，讓喚起/緊張水平充分消退，但又不致于使勃起消失，停止10秒、30秒、90秒不等，要看個人的具體情況來定。如果重新刺激1～2分鐘內(nèi)必須再次停止，那么就要適當(dāng)延長停止時間。

(4)停止時的活動：與伴侶簡短交流，以保持雙方情感的聯(lián)系；放松和享受減退、喚起的感受；深呼吸以幫助放松；實際體驗射精控制的感受；或躺在那兒什么也不干都可以。

(5)練習(xí)時射精怎么辦：當(dāng)男子不做練習(xí)時可以按照自己的愿望射精，不必計較次數(shù)的多少，只要它不影響在練習(xí)時的勃起能力就行。最好不要因為性交安排而影響原訂的訓(xùn)練計劃的實施。

如果男子想在訓(xùn)練結(jié)束時射精，盡可隨意，但要注意集中體會自己的感覺，并使刺激保持在較低的水平上，不要讓它發(fā)生得太快。應(yīng)該了解的是，在剛開始訓(xùn)練時可能有1～2次無意的射精，這種事是常見的，不必擔(dān)憂。它甚至有好處，可以幫助你確定什么是控制期。如果持續(xù)這種無心的射精，那就有問題了，恐怕要退回先前的訓(xùn)練內(nèi)容去，以便得到更好的控制。

3.充分發(fā)揮精神作用

為了使下面介紹的軀體練習(xí)能取得最大效益，男子必須讓腦子集中于自身的感覺。缺乏射精控制能力的男子往往把射精過快的責(zé)任過分歸咎于自己，這固然反映了現(xiàn)實，但也為行為改變帶來壓力和干擾。如果糾正這種意識將有利于行為的改變。所以要否認自己的消極觀念并不斷強化積極的觀念。如不斷想像自己已經(jīng)獲得理想的控制能力，每天數(shù)次，每次30～90秒，想像自己做得如何好，包括性活動的整個過程。每天晨醒或臨睡前排演幾次這種成功的過程將強化男子的積極觀念。

4.深呼吸練習(xí)

深呼吸可以幫助男子驅(qū)散喚起/緊張，于是它將有助于射精的控制。深呼吸要深、要放松、要輕快，但有些男子在深呼吸時比平時還緊張，他們將胸部、頸部、肩部的肌肉繃得緊緊的，甚至連臂部的肌肉也不例外，這樣怎么能說得上深呼吸呢？有時簡直連正常呼吸都受到限制了。

正確的放松的呼吸應(yīng)該伴有腹部的膨出與緊縮，當(dāng)吸氣時，肚子要鼓出去，呼氣時，腹部要縮回來。如果做不到這一點，就需要學(xué)習(xí)并掌握這一方法。可以把肚子看成一個氣球，吸氣后就會鼓起來，呼氣后就會癟下去。一旦掌握這一方法，就可以盡量地多做這種練習(xí)，特別當(dāng)自己手淫或伴侶刺激暫時停下來時要深呼吸幾次。在性交過程中也可以安排這種深呼吸訓(xùn)練，這要有一個習(xí)慣和適應(yīng)的過程，因為它是要違拗一個人的主觀愿望的。當(dāng)男子越是興奮時，他就越容易早射精，呼吸表淺，氣喘心跳。你還可以想像吸進的空氣將下行到盆腔，并使該區(qū)域的肌肉松弛下來，它們越松弛就越難于射精。

5.手淫訓(xùn)練

男子手淫的方式多種多樣，但最經(jīng)典的是單手沿陰莖干前后捋動或摩擦，在訓(xùn)練射精控制能力時以此方式最理想。有些男子以陰莖在被褥或其物體上摩擦進行手淫(其實并不直接用手)，但這些方式不適用于該項訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方法可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

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責(zé)任編輯:王小麗