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藥物副作用引起精神異常處理措施:
一、藥源性精神癥狀(即矛盾反應(yīng))
1、 主要表現(xiàn)
過度鎮(zhèn)靜、情緒抑郁、焦慮激越、緊張癥狀群、譫妄錯亂。
2、處理措施
(1)根據(jù)病史、癥狀特點、病人的反應(yīng)等,詳加鑒別,必要時停藥觀察。
(2)出現(xiàn)明顯藥源性精神癥狀時,應(yīng)采取措施促進排泄,足量輸液,給予維生素B、C等治療。
(3)采用心理治療,進行安慰、解釋。
二、急性錐體外系癥狀
1、主要表現(xiàn)
震顫麻痹綜合征、靜坐不能、急性隆肌張力障礙。
2、處理措施
(1)注意鑒別,必要時減用抗精神病藥物或加用對抗藥(如安坦)來治療觀察。
(2)采用抗震顫麻痹綜合征藥治療 ①安坦2mg,3次/日。②海俄辛0.3mg,肌注,2次/日。③苯甲托品1mg,3次/日。④金剛烷胺100mg,2次/日。
三、藥源性癲癇
1、主要表現(xiàn)
多數(shù)抗精神病藥可引起癲癇樣發(fā)作。有以下四種類型大發(fā)作;局限性發(fā)作;癲癇持續(xù)狀態(tài);閾下發(fā)作(腦電圖異常)。
2、處理措施
(1)對抗精神病藥物敏感的病人,宜選用致抽搐作用較弱的藥,加藥不宜過快,對原已服抗癲癇藥的病人還可適當增加抗癲癇藥的劑量。
(2)抗精神病藥物所致癲癇,若發(fā)作頻數(shù)很少,一般不必停藥,但要合并抗癲癇藥,如苯妥英鈉,0.1g,3次/日,丙戊酸鈉,0.2g,3次/日。
(3)發(fā)作較重、次數(shù)較多的病人,應(yīng)及時停藥或換藥,急性期按癲癇治療原則處理。
四、惡性癥狀群
1、主要表現(xiàn)
(1)出現(xiàn)表情淡漠、少動,緘默類似木僵,或出現(xiàn)興奮躁動。
(2)錐體外系癥狀,如肌強直、運動不能、震顫、吞咽困難、動眼危象等。
2、處理措施
(1)立即停用抗精神病藥物。
(2)高熱時宜采取物理降溫,同時也可使解熱劑。
(3)補液先輸鹽類液體,后補糖類液體。
(4)適當使用抗震顫麻痹綜合征藥物,以改善錐體外系
(5)控制或預(yù)防感染。
(6)使用腎上腺皮質(zhì)激素,改善應(yīng)激功能。
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責(zé)任編輯:鄭旭冰
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