四環(huán)素類藥物因分子結(jié)構(gòu)中具有共同的氫化駢四苯環(huán)而得名，屬廣譜抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及螺旋體、立克次體、衣原體、支原體及原蟲等均有抑制作用。那么，常見四環(huán)素類藥物有哪些呢?

四環(huán)素類是由鏈霉菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成制取的一類堿性廣譜抗生素。是快效抑菌劑，在高濃度時也具殺菌作用。抗菌譜極廣，包括革蘭氏陽性和陰性菌、立克次體、衣原體、支原體和螺旋體，故常稱為廣譜抗生素。其抗菌譜包括化膿性和草綠色鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、金葡菌、李司忒菌、梭狀芽胞桿菌、炭疽桿菌、放線菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、痢疾桿菌、沙門氏桿菌、流感嗜血桿菌、克雷白桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、霍亂弧菌、腦膜炎球菌、淋球菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體。

四環(huán)素類可分為天然品與半合成品兩類。天然品有金霉素、土霉素、四環(huán)素和去甲金霉素等。金霉素已被淘汰，去甲金霉素我國不生產(chǎn)。四環(huán)素和土霉素較常用。半合成品有多西環(huán)素和米諾環(huán)素，前者在我國較為常用。

抗菌作用強弱依次為二甲胺四環(huán)素>脫氧土霉素>甲烯土霉素>四環(huán)素>土霉素。本類藥物間存在密切的交叉耐藥性。

臨床廣泛應(yīng)用，細菌對本類藥物的耐藥狀況較嚴重，一些常見的病原菌的耐藥率很高，目前主要用于立克次體、衣原體、支原體及回歸熱螺旋體等非細菌性感染和布氏桿菌病，以及敏感菌引起的呼吸道、膽道、尿路及皮膚軟組織等部位的感染。

不良反應(yīng)：①消化道反應(yīng)：除惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉外，由于病人所服藥片在食管中滯留或由于返流可發(fā)生食管潰瘍。②肝損害：超劑量可見黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、嘔血和便血等，重癥可昏迷而死亡。③腎損害：正常應(yīng)用無不良反應(yīng)，腎功能不全者可加重腎損害，血尿素氮和肌酐值升高。④影響牙齒和骨發(fā)育：因可沉積于牙齒和骨中，造成牙黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育。還可透過胎盤和進入乳汁，因此孕婦、哺乳婦、8歲以下兒童均禁用。⑤局部刺激性嚴重：已不用肌注，即使靜滴，直用稀濃度(<0.1%)，緩緩滴注。⑥過敏反應(yīng)：主要是皮疹、藥物熱、光敏性皮炎、哮喘以及其他皮膚變化。⑤二重感染:常見的二重感染有：1.真菌病，致病菌以白色念珠菌最多見。2.葡萄球菌引起的假膜性腸炎，此時葡萄球菌產(chǎn)生強烈的外毒素，引起腸壁壞死，體液滲出、劇烈腹瀉、導致失水或休克等癥狀，有死亡危險。此種情況必須停藥并口服萬古霉素。

許多金屬離子如鈣、鎂、鐵、鋁、鉍等，包括含此類離子的中藥，能與本類藥絡(luò)合而成不易吸收的物質(zhì)，牛奶也有類似作用，所以要避免配合使用。四環(huán)素類能抑制腸道菌群，使基體避孕藥的肛腸循環(huán)受阻，妨礙避孕效果，應(yīng)注意。

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責任編輯:鄒蘭