近年來，我國精神疾病發(fā)病率一直居高不下，其中三分之一的精神病人具有主動(dòng)攻擊傾向，每年精神病人的肇禍案都超過1萬件，其中三分之一是殺人、傷害等嚴(yán)重暴力案件。精神病患者持刀致人傷亡屢有發(fā)生，造成一定程度的社會(huì)恐慌，也再度引發(fā)人們對(duì)社會(huì)上的重癥精神病患者的關(guān)注，面對(duì)著悲劇一次次的發(fā)生，人們都會(huì)有這樣的疑問，精神病人傷人前有何預(yù)兆？如何防范呢？佰佰安全網(wǎng)為您講述相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生小知識(shí)。

為何精神病人易傷人？

事實(shí)上大部分的精神病人都無法控制自己行為的，這里的“大部分”包括了：抑郁癥，躁郁癥，精神分裂，多動(dòng)癥，自閉癥等等。

而引發(fā)暴力攻擊的因素有無故沖動(dòng)傷人，這是沒有動(dòng)機(jī)、沒有目的、隨機(jī)發(fā)生的暴力傷人行為，施暴者也不知道為何要如此。情緒被激惹引發(fā)的暴力攻擊行為。抑郁狀態(tài)時(shí)傷人?；糜X妄想引發(fā)的暴力傷人，如認(rèn)為某人在迫害他或?qū)λ┬胁焕袨榈?。另一種是在意識(shí)障礙情況下發(fā)生，如癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙，還有如酗酒、吸毒、軀體疾病引起意識(shí)障礙等，在意識(shí)障礙狀態(tài)下發(fā)生暴力攻擊行為最可怕，最具危害性，要到意識(shí)恢復(fù)或衰竭無力施暴才能停止。

精神病人傷人前有何預(yù)兆？

不論是何種精神疾病，它們往往在發(fā)病前期都有相應(yīng)的征兆，精神癥狀雖然各不相同，復(fù)雜多變，但萬變不離其宗，其主要癥狀變化可以用“懶、亂、疑、呆”四字來概括。

懶

這是一種病態(tài)的懶、超乎尋常的懶。在工作上，馬馬虎虎、勞動(dòng)紀(jì)律松懈、遲到、早退或曠工；在學(xué)習(xí)上，不刻苦用功，曠課逃學(xué)、成績下降，受批評(píng)滿不在乎，對(duì)好言相勸置若罔聞，甚至勃然大怒；懶于料理生活，不理發(fā)，不洗澡，不換衣，離群索居；對(duì)同事疏遠(yuǎn)冷淡，對(duì)親友視若路人，缺乏感情。患者懶的程度有輕有重，起初常被人誤為是“性格問題”或是在“鬧思想情緒”，其實(shí)卻是精神病的病態(tài)表現(xiàn)。

亂

主要指思維雜亂，以精神活動(dòng)紊亂和不協(xié)調(diào)為特征。胡言亂語，語言內(nèi)容散漫而離題，講話前言不對(duì)后語（醫(yī)學(xué)上稱為聯(lián)想散漫)，有時(shí)喃喃自語不知所云，寫出的文章、書信雜亂無章，還獨(dú)創(chuàng)“字”、“詞”，進(jìn)行不合邏輯的推理和判斷；在情感上表現(xiàn)為無故哭笑、暴怒，也能片刻即逝，若無其事；還有的不顧羞恥，當(dāng)眾剝衣脫褲，常常帶有性色彩。做事零亂而無頭緒，動(dòng)作怪異，服飾離奇，傷人毀物，興奮騷動(dòng)。

疑

多數(shù)精神病患者都具有這種病態(tài)的多疑。他們往往疑神疑鬼，草木皆兵，擔(dān)心或指責(zé)同事、領(lǐng)導(dǎo)、鄰居、親友或家屬要迫害他?；颊哒J(rèn)為“自己最偉大”，周圍的人嫉賢妒才；別人與之“積怨添仇，必須置之死地”。還有的患者則講不出原因。這類病態(tài)醫(yī)學(xué)上稱之為“被害妄想”。此外，尚有嫉妒、鐘情、疑病、發(fā)明、罪惡、發(fā)財(cái)、富豪、名門、成佛、成仙、當(dāng)官等多種妄想。有的病人感到周圍的言行都是針對(duì)自己的，或者有某種意義，甚至以為報(bào)紙上刊載的、電影電視中放映的，電臺(tái)廣播的內(nèi)容都與自己有關(guān)；還有病人感到自然界的晦明晴雨、花落鳥啼都是有意安排的：甚至覺得有特殊的儀器在探測(cè)或監(jiān)視、控制著自己。這類妄想常受幻覺而加強(qiáng)。特別是幻聽，使他感到有人議論，辱罵自己，或者把自己的思想大聲講出來，對(duì)自己正在進(jìn)行的行為動(dòng)作逐一加以評(píng)論；病人為了防范“敵人”的陰謀，因此不吃飯，不出門，將門窗緊閉，把所有日用品帶在身邊，還在室中設(shè)立“安全裝置”，有的病人自感上天無路、入地?zé)o門，到處布滿羅網(wǎng)和陷井，便求一死；有的病人則不斷申訴、控告，直至采取先下手為強(qiáng)的手段，導(dǎo)致傷人殺人。

呆

不少精神病人常常出現(xiàn)這種病態(tài)的呆板。他們往往少動(dòng)，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢；或者數(shù)問才有一答，說話吞吞吐吐，進(jìn)食被動(dòng)，往往長時(shí)間地坐、站、躺著，不改變姿式，嚴(yán)重的不說不動(dòng)，不吃不喝，表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)術(shù)語所述的“木僵狀態(tài)”，有了唾液不咽下，膀胱積滿不排尿，有時(shí)突然轉(zhuǎn)為興奮，沖動(dòng)殺人。

當(dāng)你或者家人出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，要警惕精神病，及時(shí)帶他們到專科醫(yī)院進(jìn)行咨詢和診治，否則就有可能造成傷人事故。

精神病人傷人負(fù)刑事責(zé)任嗎？

對(duì)于精神病患者或者是曾經(jīng)有精神病史的人，如何去界定他們的刑事責(zé)任能力？又由誰來確定他們的刑事責(zé)任能力？

我國《刑法》第18條第1款規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任?！毙枰⒁獾氖牵m然精神病的確是一個(gè)人的責(zé)任能力喪失或者減輕的事由，但是我國《刑法》對(duì)精神病人的責(zé)任能力采用“三分法”，即完全不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人、限制刑事責(zé)任的精神病人和完全負(fù)刑事責(zé)任的精神病人。關(guān)于這三個(gè)等級(jí)，在《刑法》第18條分別是這樣規(guī)定的：“未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，可以從輕或者減輕處罰。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，司法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依據(jù)司法鑒定結(jié)論作出相應(yīng)的處理。經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療?！?

因此，精神病人是否要承擔(dān)刑事責(zé)任，要視精神病司法鑒定的結(jié)果而定。只有經(jīng)司法鑒定確認(rèn)精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，才不負(fù)刑事責(zé)任。雖然這樣的精神病人不負(fù)刑事責(zé)任，但是可以由政府強(qiáng)制醫(yī)療。

精神病人對(duì)他人造成損害時(shí)，民事責(zé)任該如何認(rèn)定？

王靈平：根據(jù)民法通則第133條的規(guī)定，無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任。監(jiān)護(hù)人盡了監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以適當(dāng)減輕他的民事責(zé)任。有財(cái)產(chǎn)的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財(cái)產(chǎn)中支付賠償費(fèi)用。不足部分，由監(jiān)護(hù)人適當(dāng)賠償（單位擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的除外），監(jiān)護(hù)人責(zé)任是無過錯(cuò)責(zé)任。該規(guī)定有以下三個(gè)特點(diǎn)：監(jiān)護(hù)人未盡到監(jiān)護(hù)義務(wù)并非監(jiān)護(hù)人責(zé)任的成立要件，而只是減輕責(zé)任的要件；對(duì)無民事行為能力人、限制民事行為能力人，并不根據(jù)其年齡、認(rèn)知能力或者是否具有責(zé)任能力加以區(qū)分，統(tǒng)一由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)其行為所造成的損害賠償責(zé)任；責(zé)任主體與行為主體相分離。在無民事行為能力人、限制民事行為能力人致人損害場(chǎng)合，行為人為該無民事行為能力人或限制民事行為能力人，但責(zé)任主體則是監(jiān)護(hù)人，兩者并不承擔(dān)連帶責(zé)任。因此，監(jiān)護(hù)人責(zé)任又是一種為他人的行為負(fù)責(zé)的侵權(quán)責(zé)任。

我國的《民法通則》和《侵權(quán)責(zé)任法》都對(duì)這個(gè)問題有明確的規(guī)定。在《刑法》的框架下談?wù)摼癫∪嗽斐晌：σ袚?dān)刑事責(zé)任，要求行為造成的危害后果必須達(dá)到《刑法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是一旦沒有達(dá)到《刑法》的標(biāo)準(zhǔn)，就可以適用民事程序，按侵權(quán)來對(duì)待。我國《侵權(quán)責(zé)任法》就有明確規(guī)定：“無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以減輕其侵權(quán)責(zé)任?！币虼耍癫∪艘坏?duì)他人造成損害，其民事賠償責(zé)任是不能免除的。

如何預(yù)防精神病人傷人事件？

家人監(jiān)督，及時(shí)問診心理醫(yī)生

心理異常的人群往往缺乏自知力，不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)家庭成員有心理異常，家人應(yīng)該監(jiān)督或者幫助他們?nèi)タ葱睦磲t(yī)生，這樣才能得到及時(shí)的治療和控制。心理不正常的情況也分很多種，比如確診的神經(jīng)癥、人格障礙和神經(jīng)分裂癥及其他妄想性障礙等。

據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)2013年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，傷醫(yī)事件的施暴者，近四成性格內(nèi)向、孤僻、偏執(zhí)，還有近三成有精神病史?！熬癫』颊吖缕А⑵珗?zhí)，思維扭曲，行為殘暴，但他們沒有智力障礙，即使他們?cè)诰癫“l(fā)作期實(shí)施傷害時(shí)，加害的對(duì)象也知道挑選弱者，比如說老人和孩子。與精神病患者接觸幾率很高而又手無寸鐵的醫(yī)護(hù)人員，自然也就成了精神病人傷害的重災(zāi)區(qū)。”

及早發(fā)現(xiàn)病人的異常舉止

由于精神病的特殊性，患者往往不自知痛苦、患者家屬又缺乏專業(yè)知識(shí)及時(shí)干預(yù)，加上我國心理及精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源稀缺，也讓這些精神病患者身處窘境。

除了線上問診的形式，一旦發(fā)現(xiàn)家人心理和精神異常，要及時(shí)去醫(yī)院面診精神科醫(yī)生。病人在就診前應(yīng)說明病情，在就醫(yī)時(shí)最好有家人和監(jiān)護(hù)人的陪伴。家人也應(yīng)該學(xué)會(huì)如何判別心理異常的表現(xiàn)。如患者出現(xiàn)幻覺、幻聽、妄想等癥狀，周圍的人一定要特別加以關(guān)注?；颊吡髀兜姆钦Z言信息也非常重要。如患者突然側(cè)耳傾聽，多半說明他有幻聽；當(dāng)患者雙目圓睜、表情憤怒、呼吸急促、來回走動(dòng)時(shí)，表明此刻情緒激動(dòng)，絕對(duì)不要刺激他。而一直恢復(fù)很好的患者，突然陰郁孤僻、煩躁不安，則說明可能有病情的反復(fù)，應(yīng)促其就診。

佰佰安全網(wǎng)提醒，有精神異常的患者建議到綜合醫(yī)院心理門診作專門的鑒別診斷，及時(shí)得到診斷和治療。家人要善于觀察病人，警惕反常的情感變化和言行，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)線索要及時(shí)撤退并報(bào)案，這對(duì)防暴力傷人事件有重要的作用。