呼吸機(jī)在危重癥的治療和搶救中起到至關(guān)重要的作用，臨死亡的人從死亡線上拉回來(lái)，但如果使用不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥會(huì)將尚存的一線希望化為烏有。那么，帶呼吸機(jī)對(duì)喉嚨損傷大嗎?小編今天就來(lái)介紹一下這方面的知識(shí)。

有創(chuàng)呼吸機(jī)， 那是需要插管。因此才會(huì)造成你現(xiàn)在的麻煩。 你可以考慮無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，它與有創(chuàng)最大的區(qū)別是， 通過(guò)面罩或鼻罩來(lái) 聯(lián)接呼吸機(jī)的。 對(duì)患者沒(méi)有損傷。適合你后續(xù)的治療。 但最重要的是，你是否用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，要聽(tīng)從醫(yī)囑。

人工氣道相關(guān)的并發(fā)癥

人工氣道是將導(dǎo)管直接插入或經(jīng)上呼吸道插入氣管所建立的氣體通道。臨床上常用的人工氣道是氣管插管和氣管切開(kāi)管。

1.1 導(dǎo)管易位

插管過(guò)深或固定不佳，均可使導(dǎo)管進(jìn)入支氣管。因右主支氣管與氣管所成角度較小，插管過(guò)深進(jìn)入右主支氣管，可造成左側(cè)肺不張及同側(cè)氣胸。插管后應(yīng)立即聽(tīng)診雙肺，如一側(cè)肺呼吸減弱并叩濁提示肺不張，呼吸音減低伴叩診呈鼓音提示氣胸。發(fā)現(xiàn)氣胸應(yīng)立刻處理，同時(shí)攝X光片確認(rèn)導(dǎo)管位置。

1.2 氣道損傷

困難插管和急診插管容易損傷聲門(mén)和聲帶，長(zhǎng)期氣管插管可以導(dǎo)致聲帶功能異常，氣道松弛。注意插管時(shí)動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確，留管時(shí)間盡可能縮短可減少類(lèi)似并發(fā)癥的發(fā)生。

氣囊充氣過(guò)多、壓力太高，壓迫氣管，氣管粘膜缺血壞死，形成潰瘍，可造成出血。應(yīng)使用低壓高容量氣囊，避免充氣壓力過(guò)高，有條件監(jiān)測(cè)氣囊壓力，低于25cmH2O能減低這類(lèi)并發(fā)癥[54]。

1.3 人工氣道梗阻

人工氣道梗阻是人工氣道最為嚴(yán)重的臨床急癥，常威脅患者生命。導(dǎo)致氣道梗阻的常見(jiàn)原因包括：導(dǎo)管扭曲、氣囊疝出而嵌頓導(dǎo)管遠(yuǎn)端開(kāi)口、痰栓或異物阻塞管道、管道坍陷、管道遠(yuǎn)端開(kāi)口嵌頓于隆突、氣管側(cè)壁或支氣管。

采取措施防止氣道梗阻可能更為重要，認(rèn)真的護(hù)理、密切的觀察、及時(shí)的更換管道及有效的人工氣道護(hù)理，對(duì)氣道梗阻起著防患于未然的作用。

一旦發(fā)生氣道梗阻，應(yīng)采取以下措施：調(diào)整人工氣道位置、氣囊氣體抽出、試驗(yàn)性插入吸痰管。如氣道梗阻仍不緩解，則應(yīng)立即拔除氣管插管或氣管切開(kāi)管，然后重新建立人工氣道。

1.4 氣道出血

人工氣道的患者出現(xiàn)氣道出血，特別是大量鮮紅色血液從氣道涌出時(shí)，往往威脅患者生命，需要緊急處理。氣道出血的常見(jiàn)原因包括：氣道抽吸、氣道腐蝕等。一旦出現(xiàn)氣道出血，應(yīng)針對(duì)原因，及時(shí)處理。

1.5 氣管切開(kāi)的常見(jiàn)并發(fā)癥

氣管切開(kāi)是建立人工氣道的常用手段之一。由于氣管切開(kāi)使氣流不經(jīng)過(guò)上呼吸道，因此，與氣管插管相比，氣管切開(kāi)具有許多優(yōu)點(diǎn)：易于固定及呼吸道分泌物引流;附加阻力低，而且易于實(shí)施呼吸治療;能夠經(jīng)口進(jìn)食，可作口腔護(hù)理;患者耐受性好。盡管具有上述優(yōu)點(diǎn)，但氣管切開(kāi)也可引起許多并發(fā)癥，根據(jù)并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間，可分為早期、后期并發(fā)癥。

1.5.1 早期并發(fā)癥

指氣管切開(kāi)一般24h內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥。主要包括：

(1)出血：是最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥。凝血機(jī)制障礙的患者，術(shù)后出血發(fā)生率更高。出血部位可能來(lái)自切口、氣管壁。氣管切開(kāi)部位過(guò)低，如損傷無(wú)名動(dòng)脈，則可引起致命性的大出血。切口的動(dòng)脈性出血需打開(kāi)切口，手術(shù)止血。非動(dòng)脈性出血可通過(guò)油紗條等壓迫止血，一般24h內(nèi)可改善。

(2)氣胸：是胸腔頂部胸膜受損的表現(xiàn)，胸膜腔頂部胸膜位置較高者易出現(xiàn)，多見(jiàn)于兒童、肺氣腫等慢性阻塞性肺病患者等。

(3)空氣栓塞：是較為少見(jiàn)的并發(fā)癥，與氣管切開(kāi)時(shí)損傷胸膜靜脈有關(guān)。由于胸膜靜脈血管壓力低于大氣壓，損傷時(shí)，空氣可被吸入血管，導(dǎo)致空氣栓塞?；颊卟捎闷脚P位實(shí)施氣管切開(kāi)，有助于防止空氣栓塞。

(4)皮下氣腫和縱隔氣腫：是氣管切開(kāi)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥。頸部皮下氣腫與氣體進(jìn)入頸部筋膜下疏松結(jié)締組織有關(guān)。由于頸部筋膜向縱隔延伸，氣體也可進(jìn)入縱隔，導(dǎo)致縱隔氣腫。皮下氣腫和縱隔氣腫本身并不會(huì)危及生命，但有可能伴發(fā)張力性氣胸，需密切觀察。

1.5.2 后期并發(fā)癥

指氣管切開(kāi)24~48h后出現(xiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)40%。主要包括：

(1)切口感染：很常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于感染切口的細(xì)菌可能是肺部感染的來(lái)源，加強(qiáng)局部護(hù)理很重要。

(2)氣管切開(kāi)后期出血：主要與感染組織腐蝕切口周?chē)苡嘘P(guān)。當(dāng)切口偏低或無(wú)名動(dòng)脈位置較高時(shí)，感染組織腐蝕及管道摩擦易導(dǎo)致無(wú)名動(dòng)脈破裂出血，為致死性的并發(fā)癥。

(3)氣道梗阻：是可能危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。氣管切開(kāi)管被粘稠分泌物附著或形成結(jié)痂、氣囊偏心疝入管道遠(yuǎn)端、氣管切開(kāi)管遠(yuǎn)端開(kāi)口頂住氣管壁、肉芽增生等原因均可導(dǎo)致氣道梗阻。一旦發(fā)生，需緊急處理。

(4)吞咽困難：也是較常見(jiàn)的并發(fā)癥，與氣囊壓迫食道或管道對(duì)軟組織牽拉影響吞咽反射有關(guān)。氣囊放氣后或拔除氣管切開(kāi)管后可緩解。

(5)氣管食道瘺：偶見(jiàn)，主要與氣囊壓迫及低血壓引起局部低灌注有關(guān)。

(6)氣管軟化：偶見(jiàn)，見(jiàn)于氣管壁長(zhǎng)期壓迫，氣管軟骨退行性變、軟骨萎縮而失去彈性。

以上就是佰佰安全網(wǎng)小編為大家介紹帶呼吸機(jī)對(duì)喉嚨損傷大的知識(shí)，希望家有老人的朋友們，在知道老人上呼吸機(jī)有什么好處的基礎(chǔ)上，依據(jù)佰佰安全網(wǎng)老人疾病安全小知識(shí)庫(kù)的指引科學(xué)使用呼吸機(jī)，讓患病老人更安全，更早減輕病痛的折磨。

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