鎮(zhèn)靜類藥物中毒的并發(fā)癥總結(jié)如下:
鎮(zhèn)靜類藥物中毒如治療不及時可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并發(fā)癥,嚴重者可導(dǎo)致患者死亡。
鎮(zhèn)靜安眠藥急性中毒的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對預(yù)後有極其重要的意義。根據(jù)病人用藥史、癥狀及體徵可以作出初步診斷。但是單靠體檢很難判定是哪種藥物中毒。尤其對於蓄意自殺者,某種鎮(zhèn)靜安眠藥往往不是唯一的中毒劑,例如可能同時還服用了大量酒精。在這種中樞抑制劑混合中毒的情況下,最終的診斷需依靠對體液(血、尿、胃液等)中化學(xué)物質(zhì)的鑒定。
1、急性中毒 有服用大量鎮(zhèn)靜催眠藥史,出現(xiàn)意識障礙和呼吸抑制和血壓下降,胃液、血液、尿液中檢出鎮(zhèn)靜催眠藥。
2、慢性中毒 長期濫用大量催眠藥,出現(xiàn)輕度共濟失調(diào)和精神癥狀。
鎮(zhèn)靜類藥物中毒的處理方法總結(jié)如下:
1、意識清醒者立即催吐。盡快用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗胃后胃內(nèi)灌入藥用活性炭,吸附殘存藥物,30~60分鐘后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。
2、保持呼吸道通暢,吸氧;酌情使用呼吸興奮劑,維持呼吸功能;必要時應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。
3、納絡(luò)酮與內(nèi)啡肽競爭阿片受體,可對抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時可重復(fù)使用。氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑,對苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短,治療有效后宜重復(fù)給藥,以防復(fù)發(fā)。氟馬西尼劑量過大可發(fā)生抽搐。
4、輸液、利尿、促進藥物排泄。必要時行血液凈化治療。
5、對癥支持治療。
6、搶救鎮(zhèn)靜安眠藥的急性中毒以支持療法為主。以前人們用中樞興奮藥對抗鎮(zhèn)靜安眠藥的中樞抑制作用,但效果并不理想,中毒者死亡率高達40%﹔現(xiàn)在多采用連續(xù)監(jiān)護、全面支持以及透析或灌注療法,死亡率可降至2%以下。
鎮(zhèn)靜類藥物中毒的護理方法總結(jié)如下:
口服藥物中毒者應(yīng)盡快催吐和洗胃(超過5~6小時仍應(yīng)洗胃,因此藥可致幽門痙攣,在胃內(nèi)停留時間較長)?;杳圆∪私纱咄?,洗胃亦須小心進行,避免吸入氣管。洗胃液可用1:5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或淡鹽水。洗胃后灌入活性炭懸液或通用解毒劑,并給硫酸鈉導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂,以防加重中樞抑制)。若系灌腸引起中毒,應(yīng)作洗腸。
靜脈滴注10%葡萄糖溶液與生理鹽水各半(適當(dāng)加鉀)。若尿非堿性,可在輸液中加入適量5%碳酸氫鈉溶液。應(yīng)用20%甘露醇或25%山梨醇靜脈注射或快滴,以及加用速尿、利尿酸或其他利尿劑等,均可加速排除毒物。
嚴重病人可用血液透析或腹膜透析,嬰幼兒可用換血療法。因巴比妥在堿性尿中排泄增加,故應(yīng)經(jīng)常查尿pH,尿非堿性時,亦可給5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈注射;或口服乙酰唑胺每次5mg/kg,每日3次,使尿變?yōu)閴A性。若病兒在堿化尿過程中癥狀開始好轉(zhuǎn)后,又出現(xiàn)呼吸加快的酸中毒,提示發(fā)生肺水腫(休克肺),需用透析或血液灌注治療。
鎮(zhèn)靜類藥物中毒的治療方法總結(jié)如下:
1、意識清醒者立即催吐。盡快用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗胃后胃內(nèi)灌入藥用活性炭,吸附殘存藥物,30~60分鐘后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。
2、保持呼吸道通暢,吸氧;酌情使用呼吸興奮劑,維持呼吸功能;必要時應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。
3、納絡(luò)酮與內(nèi)啡肽競爭阿片受體,可對抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時可重復(fù)使用。
氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑,對苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短,治療有效后宜重復(fù)給藥,以防復(fù)發(fā)。氟馬西尼劑量過大可發(fā)生抽搐。
4、輸液、利尿、促進藥物排泄。必要時行血液凈化治療。
5、對癥支持治療。
6、注意保暖并保持呼吸道暢通。對于呼吸微弱或呼吸困難病兒,立即給氧,進行人工輔助呼吸甚為重要,呼吸麻痹時應(yīng)堅持人工呼吸,必要時作氣管插管,加壓給氧。