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    如何防治強心苷類藥物中毒

    2018-06-12 09:42:30 來源: 佰佰安全網(wǎng) 5965人閱讀
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    如何防治強心苷類藥物中毒

    苷或稱甙、配糖體,是一類有機化合物,其分子由一個醇基或醇樣基團(配基、苷元或甙元)結(jié)合于數(shù)量不等的糖分子而構(gòu)成。若配基中含固醇核(甾核),其17位碳原子連以一個不飽和內(nèi)酯環(huán),其3位碳原子與糖分子相連,這種苷即為強心苷,其化學(xué)結(jié)構(gòu)見左圖。強心苷(cardiac glycoside)是一類具選擇性強心作用的藥物,又稱強心甙或強心配糖體。臨床上主要用以治療慢性心功能不全,此外又可治療某些心律失常,尤其是室上性心律失常。那么問題來了,如何防治強心苷類藥物中毒?且看以下分解。

    防治強心苷類藥物中毒具體措施:

    1、去除中毒誘因:低血鉀、低血鎂、高血鈣等可誘發(fā)強心苷中毒,應(yīng)去除這些因素。

    2、警惕中毒先兆:一旦出現(xiàn)中毒先兆,首先停用強心苷是最重要的防治措施。

    3、治療快速型心律失常:輕者口服鉀鹽,必要時靜脈滴注鉀鹽,因細(xì)胞外的K+可阻止強心苷與Na+--K+--ATP酶結(jié)合,阻止毒性發(fā)展;重者可用苯妥英鈉,以阻止強心苷與Na+--K+--ATP酶結(jié)合而解毒,并能控制室性心律失常和不抑制房室傳導(dǎo)。

    4、治療緩慢型心律失常:心動過緩或房室阻滯宜用阿托品解救。

    5、補充鎂離子:近年來的資料證明,強心苷所致的心律失常,單純補鉀不易糾正,而同時補鎂則易于糾正。補鎂不僅可治療強心苷中毒性心律失常,還可預(yù)防中毒性心律失常的發(fā)生。

    6、危及生命的致死性中毒:應(yīng)用地高辛抗體Fab片斷,該抗體與強心苷有強大親和力,可使強心苷從Na+--K+--ATP酶結(jié)合中解離出來,效果迅速可靠。

    7、禁忌證:室性心律失常、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯禁用強心苷。

    強心苷類藥物服用注意事項:伴竇房傳導(dǎo)阻滯、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死后患者特別是有進行性心肌缺血者禁用。年老患者、不完全房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、室性期前收縮、慢性縮窄性心包炎、肥厚性心肌病、腎功能不全、嚴(yán)重的肺部疾病和甲狀腺功能減退患者慎用。強心苷類與排鉀利尿藥合用時,應(yīng)根據(jù)患者腎功能狀態(tài)適當(dāng)補鉀。用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查:血壓、心率、心電圖、心功能監(jiān)測,電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂、腎功能。疑有強心苷類藥物中毒時,應(yīng)作血藥濃度測定。

    由于時間關(guān)系,今天的講座到這里就要和大家說再見了,關(guān)于藥物中毒的急救方法還有很多詳細(xì)的內(nèi)容,請大家多多關(guān)注佰佰安全網(wǎng)發(fā)布的其它中毒急救知識。


    責(zé)任編輯:何顯搶

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