吸入敵敵畏中毒治療辦法:
1、對(duì)誤服小量敵敵畏,神志清醒合作的病人,可以在家中洗胃。方法是讓病人自己喝淡鹽水,或在水中放少量小蘇打,喝四五杯,用牙刷或筷子輕觸咽部,引起惡心嘔吐,以盡快使未被吸收的毒物排出人體。病人不合作就不要勉強(qiáng),更不能硬灌酸菜湯甚至大便催吐,以免引起嚴(yán)重后果(誤服其它有機(jī)磷農(nóng)藥的可用淡鹽水或溫開(kāi)水洗胃,不要放小蘇打,免致毒性改變),應(yīng)送醫(yī)院治療。重度中毒者應(yīng)立刻送醫(yī)院急救。
2、一般輕度吸入或接觸中毒的病人,應(yīng)使之立即離開(kāi)噴藥現(xiàn)場(chǎng),到空氣新鮮涼爽的地方深呼吸換氣,并馬上把污染的衣帽鞋等脫掉,先用大量微涼的水沖洗頭發(fā)及全身,后用大量微溫的水沖洗頭發(fā)及全身,后再用溫水肥皂擦洗沖凈。但若為敵百蟲(chóng)中毒,則不要肥皂洗,因其在堿性溶液中可分為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。除洗澡外,還要用壺裝入涼開(kāi)水,為病人沖洗眼睛,要將其上下眼皮分開(kāi)并外翻,充分洗凈殘留的藥,皮膚接觸毒物多的地方,可以出現(xiàn)搔癢、腫脹、發(fā)炎、疼痛及起水泡,應(yīng)輕輕沖洗保護(hù)皮膚勿使破潰,以免引起感染。
敵敵畏中毒癥狀:
1、敵敵畏中毒癥狀之一:出現(xiàn)呼吸困難,需要及時(shí)吸氧,大量出汗,及時(shí)喝淡鹽水,肌肉抽搐可肌肉注射安定。及時(shí)清理口鼻分泌物,保持呼吸道通暢。病情好轉(zhuǎn)以后,可逐漸減量和延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。
2、敵敵畏中毒癥狀之二:皮膚接觸中毒發(fā)病時(shí)間較為緩慢,但可表現(xiàn)吸收后的嚴(yán)重癥狀。本類農(nóng)藥中毒早期或輕癥可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、乏力等。病情較重者除上述癥狀外,并有瞳孔縮小,肌肉震顫,流淚,支氣管分泌物增多,肺部有干、濕羅音和哮鳴音,腹痛、腹瀉,意識(shí)恍惚,行路蹣跚,心動(dòng)過(guò)緩,發(fā)熱,寒戰(zhàn)等。喝敵敵畏怎么急救
3、敵敵畏中毒癥狀之三:重癥病例常有心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)等心律異常,血壓升高或下降,發(fā)紺,呼吸困難,口、鼻冒沫甚至帶有血液(肺水腫),驚厥,昏迷,大、小便失禁或尿潴留,四肢癱瘓、反射消失等。
不論患者中毒時(shí)間長(zhǎng)短,病情輕重,有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥,急診后盡早為患者進(jìn)行洗胃,伴有抽搐的患者一旦抽搐緩解,不可等抽搐完全停止立即給予洗胃。
敵敵畏搶救方法:
1、對(duì)于意識(shí)清醒合作的患者科給予催吐洗胃,協(xié)助患者用手指或者壓舌板刺激咽部引起惡心嘔吐,對(duì)于意識(shí)模糊和昏迷的患者以及催吐效果不好的患者立即給予全自動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃,敵敵畏中毒的患者選著洗胃的溶液2%碳酸氫鈉、1:1500~1:2000的高錳酸鉀、生理鹽水、清水洗胃。在沒(méi)有明確患者中毒藥物時(shí)選著清水洗胃。為患者進(jìn)行插管時(shí)動(dòng)作要輕柔,以免損傷口腔和咽部粘膜,敵敵畏中毒的患者對(duì)胃黏膜損傷明顯,易引起胃出血或者胃穿孔。
2、插管深度按常規(guī)插入45~55cm時(shí)還可以在插入10cm左右,為使洗胃徹底必須將胃管插入到胃竇部。為患者洗胃時(shí)每次灌洗液300~400ml,抽吸過(guò)程中為患者改變體位,有利于沖洗盲區(qū)。在洗胃時(shí)注意觀察洗胃液的顏色,如發(fā)現(xiàn)鮮紅色血性液體時(shí)立即停止洗胃,發(fā)現(xiàn)胃管堵塞、患者抽搐時(shí)立即停止洗胃并通知醫(yī)生。洗胃至胃液澄清無(wú)敵敵畏味為止,洗胃結(jié)束后暫不拔管,給予胃管內(nèi)注入20%甘露醇100~150ml;或給予50%硫酸鎂40~50ml以利于患者導(dǎo)瀉的作用。但是腎功不全或者昏迷的患者慎用硫酸鎂,以免加大中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。
服敵敵畏后應(yīng)立即徹底洗胃,神志清楚者口服清水或2%小蘇達(dá)水400~500ml,接著用筷子刺激咽喉部,使其嘔吐,反復(fù)多次,直至洗出來(lái)的液體無(wú)敵敵畏味為止。呼吸困難者吸氧,大量出汗者喝淡鹽水,肌肉抽搐可肌肉注射安定10mg。及時(shí)清理口鼻分泌物,保持呼吸道通暢。
敵敵畏診斷要點(diǎn):
1、潛伏期短,口服后多在10~30min內(nèi)發(fā)病;噴灑中毒者,多在2~6h內(nèi)發(fā)病。
2、具有膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮的一系列表現(xiàn)。
3、少數(shù)患者于中毒后2~3周出現(xiàn)遲發(fā)性周圍神經(jīng)病。
4、少數(shù)患者病程中出現(xiàn)中間期肌無(wú)力綜合征。
5、口服后消化道刺激癥狀明顯,可致胃黏膜損傷,甚至引起胃出血或胃穿孔。
6、敵敵畏乳油所致接觸性皮炎較多見(jiàn),往往是噴灑或?yàn)榱藴缡饶康闹苯訉硵澄窞⒃诒蝗?、衣服上而污染皮膚,接觸30min至數(shù)小時(shí)發(fā)病,皮膚有瘙癢或燒灼感,皮膚潮紅、腫脹、水皰,局部可伴有肌顫。
敵敵畏處理原則:
1、皮膚污染者盡快用肥皂水反復(fù)徹底清洗,特別要清洗頭發(fā)、指甲。
2、口服中毒者需迅速催吐、洗胃。因敵敵畏對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激作用,洗胃時(shí)要小心、輕柔,防止消化道黏膜出血或胃穿孔。
3、肟類復(fù)能劑治療效果不理想,治療以阿托品類藥為主,并盡快達(dá)到阿托品化,口服中毒、生產(chǎn)性中毒患者用藥量要大。
4、為防止病情反復(fù),阿托品停用不宜太早、太快,在治療中密切觀察病情,特別是意識(shí)狀態(tài)、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、出汗、肺部情況,注意心臟監(jiān)護(hù)。
敵敵畏應(yīng)急處理:
迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū),嚴(yán)格限制出入。切斷火源。穿防毒且。切斷泄漏源。小量泄漏用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可大量水沖洗,洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。大量泄漏:構(gòu)筑圍堤或挖坑收容。用泡沫覆蓋降低蒸氣災(zāi)害。用泵轉(zhuǎn)移至槽車或?qū)S檬占鲀?nèi),回收或運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置。
敵敵畏中毒后遺癥:
1、毒蕈堿樣癥狀。主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急,嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。
2、煙堿樣癥狀。乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng),甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?;颊叱S腥砭o束和壓迫感,而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹,造成周圍性呼吸衰竭。此外由于交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激,其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。