母親節(jié)剛過，對于51歲王女士（化名）來說，想再做母親卻是一件非常渺茫的事。

這兩年，她連續(xù)取卵19次，屢敗屢取，還是不甘心，但專家們都勸她放棄。

上周末，第三屆輔助生殖質量控制學術研討會聯(lián)合會在杭舉行，浙大婦院生殖內分泌科主任、浙江省輔助生育技術質量控制中心常務副主任朱依敏教授再次呼吁，即使尋求輔助生育技術的幫助，45歲以上極高齡夫婦也不建議再生育了。

兩年內19次取卵，沒一次著床成功

兩年前，49歲的王女士想再生一個孩子。她知道以自己和老公的年齡，自然受孕幾乎不可能，于是到浙大婦院尋求輔助生殖技術的幫助，希望能做試管嬰兒。

然而，仔細評估后，朱依敏教授告訴她，她這個年紀已很難取出正常可用的卵子。如果還想生孩子，不如使用贈卵。

“不，我不要贈卵，贈卵生的孩子和我沒有血緣關系。求求你，醫(yī)生，讓我試一試，哪怕只有一丁點的希望，我也要試?！蓖跖吭偃龖┣蟆?

于是，從兩年前開始，王女士就一次又一次地嘗試取卵。每個月的排卵周期，她會興沖沖地跑去婦院，然而結果卻讓她一次又一次地失望：要么是空卵、要么卵子異形無法受精、即使受精成功胚胎形成，放進子宮內仍然失敗。

兩年時間里，王女士受了19次打擊。今年春節(jié)剛過，朱教授所在的生殖內分泌科特地開會討論，要不要再給王女士取卵——因為人工取卵畢竟對人體有些傷害，花費也很高。

“從感情上來說，我們真的很同情她；但從醫(yī)學上來說，她這個年紀，真的不適合再生育了。”

極高齡夫婦多周期取卵的成功率

也只有5%-10%

朱依敏教授說，女性從35歲起卵巢功能卵子質量開始下降，38歲起下降非常明顯，卵子老化、畸變率很高，取卵時可能取不到卵，也有可能取到的卵形成不了胚胎，即使形成胚胎出錯率也高。

“極高齡夫婦，是指45周歲及以上的夫婦。這個群體的女性單個周期取卵移植有99%是失敗的；即使做很多次周期取卵，也有90%-95%是失敗的。而且即使取出卵子形成胚胎，胚胎染色體異常的概率可以達到99%，也就是說很多胚胎放入子宮了就流產(chǎn)?！?

這種情況在世界各地都是一樣的。朱教授提供的數(shù)據(jù)，歐洲44周歲以上做試管嬰兒移植胚胎的出生率不到1.5%，美國在2%左右：“他們公布的數(shù)據(jù)都只定義為大于或等于44周歲，如果是45歲以上的，可能都不到1%了?！?

極高齡夫婦即使取卵成功

懷孕流產(chǎn)率高達70%-80%

即使成功取到卵子形成胚胎，極高齡夫婦還面臨著第二道難關，就是能不能順利把寶寶生下來。

有個病人給朱教授印象深刻，她45周歲，好不容易取卵成功形成胚胎懷上孕了，結果在孕23周時，開始妊娠高血壓。高血壓不僅影響母體，而且還會血管收縮影響到胎兒的血供變差。這位孕媽堅持治療了一段時間，到孕26周時實在堅持不了了，胎兒生長也不行了，最終不得不引產(chǎn)。

“極高齡孕婦需要多學科保駕護航，這個年齡身體上各種情況難免要多些，孕期一旦現(xiàn)比較嚴重的問題，還是必須終止妊娠的?！敝煲烂粽f。

這位45歲的孕婦引產(chǎn)后還想重新再來，浙大婦院內科、產(chǎn)科、生殖內分泌科多學科會診，為她討論再懷孕的可能性。產(chǎn)科醫(yī)生甚至仔細到要求妊娠中晚期要正好避開冬季，因為天冷血壓容易升高。

經(jīng)綜合評估，這位女士因為有子宮腺肌病、高血壓，引產(chǎn)后子宮也有損傷，是不建議她再懷孕了。但是，這位女士不死心，經(jīng)過4個月內科醫(yī)生降壓治療、子宮腺肌癥的控制和身體調整，子宮環(huán)境還是不理想，這位婦女在無可奈何下做出妥協(xié)性的處置，結果可想而知，失??！

極高齡夫婦懷孕風險高，有70%-80%是要流掉的，不光精力、財力、還有對自己身體的傷害，所以要考慮這個再生育代價值不值得的問題。

并且，45歲以上夫婦即使本身沒有遺傳學問題，但因其胚胎染色體易出錯，所以生出的孩子健康率也令人擔憂。就比如自閉癥，母親和父親年齡較大，子女罹患自閉癥的風險分別升高41%和55%。而這些疾病在胎兒時期是測不出來的。

朱依敏教授說，極高齡夫婦想生育，效率低、花費多、不僅有損自己的身體健康，還可能影響下一代的健康，所以生殖專家都是極不建議他們再生育的。對于確有生育需求的極高齡夫婦，醫(yī)院必須對其進行孕前評估，充分告知助孕技術的風險與潛在問題。在確定要助孕后，需選擇合適的助孕方式和嚴格的孕期管理，并且對子代進行健康隨訪。女性抑郁癥

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