雷文鋒被查出傷寒沙門菌的檢驗(yàn)報(bào)告單。家屬供圖

3月21日，正在中信惠州醫(yī)院接受治療的病人。據(jù)護(hù)工說，他們是3月3日、4日惠州救助站送來的病人。床頭卡顯示病因?yàn)榉尾扛腥尽?

廣東省數(shù)個(gè)救助站接回被救助人員中有多名結(jié)核病人，有救助站承認(rèn)將傳染病人送往無收治條件的練溪托養(yǎng)中心；專家呼吁出臺(tái)針對(duì)流浪乞討的重病、傳染病人救助配套制度

2016年12月3日，15歲的自閉癥少年雷文鋒死亡，新豐縣人民醫(yī)院明確死因是“傷寒”。

據(jù)內(nèi)部人士透露，雷文鋒血培養(yǎng)查出傷寒沙門菌，8日后死亡。

傷寒是由傷寒桿菌引發(fā)的傳染性疾病。該病導(dǎo)致死亡的癥狀多為腸穿孔、腸出血，造成全身感染性休克。

在新豐縣人民醫(yī)院開具的病歷上，雷文鋒的癥狀為，“大量腹瀉，大量膿樣便、血便。”

主治醫(yī)師李鎮(zhèn)川對(duì)記者表示，雷文鋒應(yīng)是“吃了不干凈的東西”。

據(jù)記者連日的調(diào)查，新豐練溪托養(yǎng)中心的安置人員中傳染病并非個(gè)案。

昨日，惠州市民政局及惠州市救助管理站證實(shí)，他們此前安置在練溪托養(yǎng)中心的人員之中，有乙肝、梅毒、肺結(jié)核的病人。他們將這些人接回去后，直接送到醫(yī)院的傳染病房。

同時(shí)，某救助站內(nèi)部人士透露，他們此次從練溪托養(yǎng)中心接回的人員中，查出了10余個(gè)結(jié)核病人，數(shù)個(gè)梅毒患者，以及少數(shù)艾滋病感染者，但“送去時(shí)是健康的”。

雷文鋒因感染傷寒病死亡

雷文鋒走失7天后，8月15日在東莞被發(fā)現(xiàn)。隨后，他被兩次送醫(yī)。

東莞市東城醫(yī)院記錄，雷因“左足底反復(fù)潰爛，滲出半月余”入院，9月2日出院。出院記錄上除了腳疾和“腎結(jié)石”外，未有其他疾病。

在東莞市救助站度過一個(gè)半月，雷文鋒被送往新豐縣練溪托養(yǎng)中心。自稱該中心“工作顧問”的李偉理表示，雷文鋒進(jìn)入中心第三天，去新豐縣人民醫(yī)院做了例行體檢，檢查項(xiàng)目包括肺結(jié)核、肝炎、艾滋病、性病等傳染病，檢查結(jié)果無異常。

李偉理說，雷文鋒來時(shí)，只是看起來有些虛弱，未發(fā)現(xiàn)外傷。

然而，入住練溪托養(yǎng)中心一個(gè)多月后，2016年11月24日，雷文鋒再次被送往新豐縣人民醫(yī)院。李偉理說，雷文鋒吃得越來越少，到了11月二十多號(hào)就徹底不吃飯了。問他為什么不吃，他也沒反應(yīng)。

新豐縣人民醫(yī)院醫(yī)生李鎮(zhèn)川記得，雷文鋒入院時(shí)腹瀉得厲害，非常消瘦，瘦到護(hù)士輸液要花十幾分鐘才能把針扎進(jìn)血管里。

李是雷文鋒的主治醫(yī)師，他在病歷中記載，患者入院時(shí)“胃納差”，同時(shí)雙下肢乏力、精神疲倦、站立不穩(wěn)。

一份新豐縣人民醫(yī)院微生物檢驗(yàn)報(bào)告單顯示，雷文鋒住院第二天，查血查出感染了傷寒。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科普平臺(tái)的資料介紹，這是一種通常起源于食物或飲用水遭到污染的傳染病，潛伏期約為10天。

而此時(shí)雷文鋒住進(jìn)練溪托養(yǎng)中心已超過一個(gè)月。

李鎮(zhèn)川說，這種病現(xiàn)在已不常見，患者應(yīng)該是“之前吃了不干凈的東西”。

在新豐縣人民醫(yī)院，雷文鋒身體每況愈下，開始大便出血，用了止血藥效果也不明顯。住院第9天，2016年12月3日晚上8點(diǎn)25分，宣告死亡。

李鎮(zhèn)川說，他確定的死因是傷寒導(dǎo)致的休克。

新豐縣政府網(wǎng)站今年2月17日發(fā)布的消息中，雷文鋒的死因被描述為疑似消化道腫瘤，并沒有提到傷寒。新豐縣委宣傳部溫姓工作人員表示，縣里近期又組織了調(diào)查，確定了雷文鋒的死因是傷寒沙門菌感染并休克。

新豐縣衛(wèi)計(jì)局工委書記周輝在接受媒體采訪時(shí)表示，雷文鋒有可能是在練溪托養(yǎng)中心內(nèi)傳染的傷寒。

救助站將傳染病人送到練溪

3月21日，記者從惠州市民政局了解到，惠州救助站此次從練溪托養(yǎng)中心接回的人員中，多人患有傳染病。

惠州市民政局一科長(zhǎng)林靜（化名）回憶，惠州市救助站從三四年前開始向練溪托養(yǎng)中心輸送托養(yǎng)人員，兩年來，一共送過去13人，“大部分是癡呆的”，此次全部接回。

她說，上述13人接回惠州后接受全面體檢，查出有六七人患有傳染病，其中一例梅毒，三四例乙肝，另外還有肺結(jié)核患者。由于無法聯(lián)絡(luò)到家屬，這些人全部安置在醫(yī)院接受治療，無病人員則安置在惠州市救助站。

惠州市救助站有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，2015年前后，該站一位30多歲的女性死于練溪托養(yǎng)中心，死因系梅毒。

這名負(fù)責(zé)人稱，死者由惠州當(dāng)?shù)嘏沙鏊偷结t(yī)院治療，然后送到惠州市救助站，在救助站居住五個(gè)月后，將其送往練溪托養(yǎng)中心。

這名負(fù)責(zé)人證實(shí)，他們?nèi)ゾ毾叙B(yǎng)中心考察時(shí)發(fā)現(xiàn)，那里有一些受托人員病情很嚴(yán)重，“沒有痊愈的可能”。

廣東某地救助站知情人透露，6年來，他們站送去200多人，死亡近百人，其中數(shù)十人死于肺炎。

“送去的時(shí)候人基本是健康的?！边@名工作人員表示，他們送去的人都經(jīng)過體檢，但是其他地方救助站會(huì)將患有傳染病的人員送往練溪托養(yǎng)中心。

這名知情人士同時(shí)表示，3月2日，他們救助站從練溪托養(yǎng)中心接回的人員中，查出了10余名結(jié)核病人，多名梅毒患者，以及少數(shù)艾滋病感染者。他強(qiáng)調(diào)，“送去時(shí)是健康的?！?

3月20日，新豐縣長(zhǎng)馬志明面對(duì)媒體記者表示，經(jīng)他們調(diào)查，練溪托養(yǎng)中心并沒有集中暴發(fā)的疾病。

被接回的病人多人患肺結(jié)核

記者了解到，3月3日、4日兩天，惠州救助站從練溪托養(yǎng)中心接回安置人員后，有8人送到中信惠州醫(yī)院治療。

3月21日，中信惠州醫(yī)院內(nèi)，來自惠州救助站的10人正在接受治療，分別位于5樓的呼吸內(nèi)科，3樓的心血管內(nèi)科。

護(hù)工張亮（化名）介紹，3月3日晚上8點(diǎn)，救助站的車開到醫(yī)院送來2人，是他下樓去接的，3月4日上午9點(diǎn)送來6人，“這些人看上去都不正常，問什么都不知道?！?

他說，3月份之前，救助站送來的基本上是高血壓、中風(fēng)、肝病的人，肺結(jié)核比較少見。而這次送來的都是肺部感染的病人，有些被確診為肺結(jié)核病。

護(hù)工趙李（化名）表示， “這次一下子來了這么多人”，看了卡片都寫著肺炎，護(hù)工所在的單位要求他們注意防護(hù)，要24小時(shí)戴雙層口罩，要用消毒液洗手。

其中7名被救助人員住在該醫(yī)院5樓的呼吸內(nèi)科最盡頭的3個(gè)病房，被玻璃房單獨(dú)隔離開，通道上掛滿衣服。

護(hù)工介紹，他們有的沒有名字，被以“惠民某”起名，有“惠民平、惠民才、惠民堂、惠民保等”，其中感染肺結(jié)核的病人，一吃藥、喝水就吐。

記者從東莞市人民醫(yī)院紅川院區(qū)了解到，該院感染科自今年3月3日以來，共接收了9位從東莞救助站送來的肺結(jié)核病人。

3月3日正是練溪托養(yǎng)中心的托養(yǎng)人員被各地救助站接回的時(shí)間。

東莞市人民醫(yī)院紅川院區(qū)6、7兩層被標(biāo)為感染一區(qū)和二區(qū)。一區(qū)為肝病區(qū)，二區(qū)為結(jié)核病區(qū)。

3月20日，感染二區(qū)多位護(hù)工說，該區(qū)接收的全部系結(jié)核病。其中有10位患者是由東莞救助站送來，其中除了1位住院達(dá)3個(gè)月的患者外，剩下9人中，3月3日送來4位，3月中旬又送來一批，“反正都是這個(gè)月送過來的”。

加床的彭某某說，他10多年前得了肺結(jié)核，流浪街頭時(shí)，去年12月被送到東莞救助站，然后被送到醫(yī)院住院。而他旁邊的兩人入住醫(yī)院才四五天，都是東莞救助站送來的。

病友們介紹，住院號(hào)為“812233”的無名氏，一直沒有說過話。

另外，在感染二區(qū)11號(hào)病房?jī)?nèi)，和“812233”一起送來的4名患者，和他一樣頭腦不清醒。根據(jù)信息卡，他們分別為29床，無名氏，18歲；30床，無名氏；58床，無名氏，64歲；31床，劉某某，45歲。

另外，在感染二區(qū)走廊內(nèi)，還有東莞救助站送來的2位患者，分別為住院號(hào)“812018”的無名氏，住院號(hào)“812452”的羅某，73歲。

只找到練溪托養(yǎng)中心可接收傳染病人

3月21日，惠州救助站有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，2015年左右在新豐練溪托養(yǎng)中心死亡的梅毒患者，在救助站時(shí)身體很多器官就出現(xiàn)化膿，當(dāng)時(shí)惠州市救助站已找不到護(hù)工愿意護(hù)理，而他們聯(lián)系練溪托養(yǎng)中心，表示可以安置，他們就把人送過去了。

他說，在送過去之前，惠州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴他們，此人已沒有辦法再治療，只能是抵抗力越來越差，器官越來越衰竭。

惠州市民政局一科長(zhǎng)告訴記者，多名被救助人員在送往練溪托養(yǎng)中心之前已經(jīng)身患傳染病。

她說，惠州救助站沒有其他的選擇，找遍整個(gè)惠州市，沒有任何一家養(yǎng)老院、福利院等托養(yǎng)機(jī)構(gòu)愿意接收。而救助站只是一個(gè)臨時(shí)接收機(jī)構(gòu)，“不可能長(zhǎng)期供養(yǎng)這些人”。同時(shí)，惠州市救助站條件有限，只能住100余人，且不具備隔離防護(hù)條件。

惠州救助站上述負(fù)責(zé)人也表示，正因這個(gè)困境，他們四處打聽，最后了解到，廣州、深圳等地救助站是將此類患病的流浪乞討人士送往練溪托養(yǎng)中心。于是他們也開始將此類傳染病患者送往該中心。

這名負(fù)責(zé)人說，救助站“專門照顧一個(gè)傳染病人可能很難”，但在練溪托養(yǎng)中心，“如果好幾個(gè)都是這樣的病，可以劃一個(gè)區(qū)域分類托養(yǎng)，相對(duì)就好一些?！?

此次從練溪托養(yǎng)中心接回人員后，他們準(zhǔn)備在站內(nèi)單獨(dú)開辟出一塊區(qū)域，配置相應(yīng)的設(shè)備，到時(shí)把這群傳染病患者單獨(dú)安置。

這名科長(zhǎng)記得，以前警方曾送到救助站一名懷孕近八個(gè)月的孕婦，身患艾滋病。醫(yī)院不愿接收，救助站只好單獨(dú)開一間房給她。后來通過中國(guó)尋親網(wǎng)、發(fā)布尋親啟事等多種渠道聯(lián)絡(luò)到患者家屬，將其送回。

“沒有選擇的選擇”

事實(shí)上，對(duì)于患有傳染病的流浪乞討人員，相關(guān)部門已出臺(tái)政策法規(guī)。

2015年，民政部和公安部發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)生活無著流浪乞討人員 身份查詢和照料安置工作的意見》（下稱《意見》），其中對(duì)受助人員中的傳染病人，救助管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定將其送當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院救治、康復(fù)。

《意見》同時(shí)規(guī)定，救助管理機(jī)構(gòu)在開展站外托養(yǎng)服務(wù)時(shí)，要明確包括醫(yī)療救治在內(nèi)的多項(xiàng)基本托養(yǎng)服務(wù)要求。

3月20日，新豐縣縣長(zhǎng)馬志明說，據(jù)他們初步了解，練溪托養(yǎng)中心手續(xù)不完善，證照不齊全。很多條件都不具備，生活條件沒有完全按照有關(guān)要求，最終導(dǎo)致人員死亡。

對(duì)于為何要把有傳染病的患者送到一個(gè)不具備條件的托養(yǎng)中心，惠州市救助站有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，對(duì)于患有傳染病的流浪乞討人員的安置，目前確實(shí)沒有辦法，“最后就是哪里可以幫我們安置，我們就送到哪里?？傄幸粋€(gè)讓他們落腳的地方?！?

這名負(fù)責(zé)人說，他們?cè)诤途毾叙B(yǎng)中心簽訂協(xié)議時(shí)，被告知練溪托養(yǎng)中心有省里下發(fā)的相關(guān)資質(zhì)，但后來又被告知少了一些資質(zhì)證照，但是“全省沒有其他更好的地方來安放這些人了，只能統(tǒng)一送到那里去”。

這名負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，送傳染病人到練溪托養(yǎng)中心是沒有選擇的選擇。有能力接收的“市里沒有，全省也就那么一兩個(gè)”，醫(yī)院不愿接收，就沒有地方愿意接收。他們看到其他地市，還有省里也都認(rèn)可練溪托養(yǎng)中心，就往那里送了。

對(duì)于送到練溪托養(yǎng)中心的人員如何醫(yī)治，這名負(fù)責(zé)人表示，他們?cè)诳疾炀毾叙B(yǎng)中心時(shí)，被告知他們和當(dāng)?shù)乜h一級(jí)醫(yī)院有醫(yī)療合作協(xié)議。按門診治療的標(biāo)準(zhǔn)送藥、服藥。

他說，他們也知道新豐練溪托養(yǎng)中心條件并不好，但是他們送去的傳染病人，整體狀況和病狀屬于沒有痊愈可能的?！盎旧弦呀?jīng)到了比較嚴(yán)重的程度，只能說是走一步算一步的了?！?

練溪托養(yǎng)中心前員工陳冰（化名）說，傳染病人送到練溪托養(yǎng)中心后，有專門的隔離區(qū)。

據(jù)他介紹，練溪托養(yǎng)中心內(nèi)部分兩個(gè)區(qū)域，前后由兩道鐵門隔開。

第二道鐵門里面，有一個(gè)隔離區(qū)，用來隔離一些傳染病人。

這次前往接人的廣東某救助站工作人員林齊（化名）曾進(jìn)入了隔離區(qū)，他說，隔離區(qū)里面的房間大小約15平方米，有半米高的水泥通鋪，十幾個(gè)人睡一個(gè)房間。廁所也在房間里面，因?yàn)闆]有沖水系統(tǒng)，臭氣熏天。

林齊說，隔離區(qū)的屋子內(nèi)一些人瘦成皮包骨頭。

“感覺就是原來的看守所?！绷铸R在回憶信息上說，托養(yǎng)中心多個(gè)地方都存在問題，“2013年還沒有消防證，廚房管理不規(guī)范，人員活動(dòng)所偏少，人均可能二三平方米，活動(dòng)區(qū)陽光照射不足。”

據(jù)民政部2015年頒布的《流浪乞討人員機(jī)構(gòu)托養(yǎng)工作指南》：受托機(jī)構(gòu)托養(yǎng)對(duì)象人均建筑面積不小于25㎡，人均居住面積不小于4㎡。

對(duì)此，新豐縣長(zhǎng)馬志明表示，練溪托養(yǎng)中心在消防、飲食方面都有差距，消防和食藥部門也都要求他們整改，但最終未落實(shí)。

目前沒有可操作性的救助細(xì)則

3月22日，北師大公益研究院院長(zhǎng)王振耀表示，練溪托養(yǎng)中心暴露出來的問題，正是我國(guó)目前在救助領(lǐng)域的制度性缺陷。針對(duì)傳染病及其他危重救助人員，目前沒有具有可操作性的救助細(xì)則。

2003年8月1日施行的《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法實(shí)施細(xì)則》第九條規(guī)定，救助站發(fā)現(xiàn)受助人員患傳染病或者為疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)送當(dāng)?shù)鼐哂袀魅静∈罩螚l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，采取必要的消毒隔離措施。

2014年的《生活無著的流浪乞討人員救助管理機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》第八條規(guī)定，求助人員為疑似精神障礙患者、疑似傳染病人、危重病人或有明顯外傷人員的，救助管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)聯(lián)系醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)或安排工作人員將其送醫(yī)救治、診斷。

王振耀表示，救助站只是一個(gè)臨時(shí)救助的機(jī)構(gòu)，站內(nèi)多數(shù)都是集中居住，不具備收納傳染病人的條件，發(fā)現(xiàn)傳染病則需緊急送醫(yī)。而很多地方醫(yī)院針對(duì)民政救助系統(tǒng)還是實(shí)行“沒錢不看病”政策，而救助站也無力承擔(dān)巨額的醫(yī)治費(fèi)用。

“僅僅追責(zé)沒有太大作用，沒有配套機(jī)制，以后此類事件還會(huì)發(fā)生?！蓖跽褚f，目前已到了必須盡快解決的時(shí)候，有關(guān)方面應(yīng)盡快出臺(tái)針對(duì)流浪乞討的重病、傳染病人的救助制度。

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