近日，武漢一名醫(yī)生自稱(chēng)因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而被醫(yī)院免去了科室主任職務(wù)，此事在網(wǎng)絡(luò)上引起大量關(guān)注。據(jù)了解，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)改推出的一項(xiàng)重要舉措，醫(yī)院怎么會(huì)為此而嚴(yán)厲處分醫(yī)生呢?

涉事醫(yī)生是武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任胡一文，現(xiàn)年38歲的他于2008年進(jìn)入該院精神科，并于6年前開(kāi)始擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人。不過(guò)，隨著該院3月9日一份紅頭文件的印發(fā)，雖然“主任”頭銜仍然印在院內(nèi)宣傳欄上，但胡一文已經(jīng)只是一名普通醫(yī)生了。

這份文件的電子版，連日來(lái)通過(guò)微信在網(wǎng)絡(luò)廣泛傳播。記者看到，該文件由天佑醫(yī)院委員會(huì)印發(fā)，文中稱(chēng)胡一文未經(jīng)醫(yī)院許可，也未向主管部門(mén)報(bào)備，擅自利用醫(yī)院的品牌與影響，每周到一家民營(yíng)醫(yī)院坐診，違反了醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，決定免除其精神醫(yī)學(xué)科主任職務(wù)，并全院通報(bào)批評(píng)。

“醫(yī)改明明鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，為什么我卻遭到嚴(yán)厲批評(píng)甚至免職?”13日上午，胡一文在其辦公室內(nèi)向楚天都市報(bào)記者證實(shí)了該文件的真實(shí)性。

當(dāng)事人已遞交辭職報(bào)告

胡一文說(shuō)，受一家民營(yíng)醫(yī)院朋友的邀請(qǐng)，他從去年底開(kāi)始前往該院指導(dǎo)，但并未拿報(bào)酬，雙方也沒(méi)有簽任何協(xié)議。免職決定文件下發(fā)當(dāng)天下午，他就向天佑醫(yī)院遞交了辭職報(bào)告。

胡一文對(duì)自己的遭遇不滿(mǎn)，但天佑醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持決定合理合法。該院院長(zhǎng)王曉南13日告訴楚天都市報(bào)記者，今年3月初接到舉報(bào)，稱(chēng)胡一文在其他醫(yī)院兼職，遂于3月3日安排工作人員前往暗訪(fǎng)并成功取證。

在王曉南提供的暗訪(fǎng)視頻與照片中，楚天都市報(bào)記者看到，胡一文的“專(zhuān)家簡(jiǎn)介”被一家民營(yíng)醫(yī)院制作成宣傳板擺放在顯眼處，并注明每周六上午8：30至12：00坐診，且該民營(yíng)醫(yī)院官方微信“專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)”一欄中，胡一文名列第二。

王曉南表示，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)按規(guī)定程序需要提前向醫(yī)院報(bào)備，而胡一文并未遵守，且未經(jīng)允許利用天佑醫(yī)院的名氣為其他民營(yíng)醫(yī)院牟利，違反了醫(yī)院管理規(guī)定。除了對(duì)胡一文免職外，該院還要求涉事民營(yíng)醫(yī)院立即撤下涉及胡一文和天佑醫(yī)院的宣傳資料，否則將起訴對(duì)方侵權(quán)。

當(dāng)事醫(yī)生覺(jué)得自己是正常的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，而醫(yī)院管理者卻認(rèn)定屬違規(guī)兼職，由于這一矛盾正是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策一直“叫好不叫座”的因素之一，孰是孰非連日來(lái)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療圈引來(lái)大量討論。

就此問(wèn)題，楚天都市報(bào)記者13日聯(lián)系上湖北省衛(wèi)生計(jì)生委，相關(guān)處室人員表示目前此事仍在調(diào)查中，暫不方便回應(yīng)。

到底是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還是違規(guī)兼職

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是指醫(yī)生于有效注冊(cè)期內(nèi)，在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。通俗地說(shuō)，就是符合條件的醫(yī)生，除了能在自己供職的醫(yī)院坐診外，還可簽約到別的醫(yī)院坐診，旨在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家流動(dòng)，均衡醫(yī)療資源，進(jìn)而緩解患者看病難問(wèn)題。

針對(duì)胡一文與武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院之間的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”之爭(zhēng)，楚天都市報(bào)記者在采訪(fǎng)中了解到，雙方分歧的焦點(diǎn)在以下3個(gè)方面，這在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策遇冷的現(xiàn)狀中十分具有代表性。

涉事醫(yī)生是否事先報(bào)備

天佑醫(yī)院院長(zhǎng)王曉南認(rèn)為，按照省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)文件規(guī)定，醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”應(yīng)該先報(bào)備，但胡一文并沒(méi)有這么做，在程序上就是錯(cuò)誤的。

楚天都市報(bào)記者查詢(xún)了由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)制定的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，以及《湖北省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》和《武漢市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法》等規(guī)定，了解到醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行備案登記制，由擬接收多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其上級(jí)主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)提交相關(guān)資料備案登記。另外，醫(yī)師辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前，應(yīng)向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)履行知情報(bào)備手續(xù)。

對(duì)此，胡一文坦承自己確實(shí)沒(méi)有履行報(bào)備手續(xù)。他說(shuō)，當(dāng)時(shí)認(rèn)為自己只是到該民營(yíng)醫(yī)院指導(dǎo)管理工作，而并非是坐診或從事醫(yī)療方面的行為，因此并沒(méi)有和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)打招呼。

“兼職”是否影響本院工作

另外，外出“兼職”是否影響到本院正常工作，也是雙方爭(zhēng)論焦點(diǎn)之一。

《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》規(guī)定：“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同或協(xié)議，合理安排在各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)時(shí)間，保證履行合同和協(xié)議，確保各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?！?

“醫(yī)院跟醫(yī)生簽訂的都是全職合同，醫(yī)生利用工作時(shí)間到別的醫(yī)院工作，就應(yīng)該屬于兼職，需要和醫(yī)院重新簽訂兼職合同?！蓖鯐阅险f(shuō)，目前該院正處于迎接三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵階段，而胡一文所在的科室還有很多硬件軟件未能達(dá)標(biāo)，他這個(gè)時(shí)候還去別的醫(yī)院并不合適。

但是胡一文表示，他從未耽誤正常工作，而是把本職工作安排好后才去別的醫(yī)院。為此，他提供了一份醫(yī)院于今年2月28日下發(fā)任職通知，稱(chēng)其考核合格，將他從副主任(科室實(shí)際負(fù)責(zé)人)正式任命為主任。

“娘家”醫(yī)院是否阻撓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

胡一文說(shuō)，天佑醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須獲得醫(yī)院的批準(zhǔn)，否則就是違規(guī)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被醫(yī)院強(qiáng)行阻攔的情況以前也發(fā)生過(guò)，最后醫(yī)生迫于壓力只能向醫(yī)院妥協(xié)。

為證明自己的說(shuō)法，胡一文提供了一份天佑醫(yī)院于2016年5月13日印發(fā)的《關(guān)于嚴(yán)禁在職職工擅自在外兼職的有關(guān)規(guī)定》，文件中稱(chēng)未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在職職工在外兼職，不得以醫(yī)院名義開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

“對(duì)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我個(gè)人非常支持和贊同，但目前相關(guān)法規(guī)的細(xì)則還有待完善?！蓖鯐阅媳硎?，公立醫(yī)院為培養(yǎng)一位科室主任付出了大量經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，還為醫(yī)生創(chuàng)造了科研、教學(xué)和晉升條件。如果本院醫(yī)生私自外出執(zhí)業(yè)，會(huì)影響自己醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。

業(yè)內(nèi)觀(guān)點(diǎn)：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)乃大勢(shì)所趨備案手續(xù)一定要到位

胡一文遭免職一事，在江城醫(yī)院與醫(yī)生間也引起關(guān)注。15日，醫(yī)療界部分人士也對(duì)楚天都市報(bào)記者表達(dá)了自己的看法。

武漢市政協(xié)委員、武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師羅光偉表示，醫(yī)生在精力允許的情況下可以嘗試多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是在現(xiàn)階段，醫(yī)生在“娘家”醫(yī)院的備案手續(xù)一定要到位，如果不打招呼就到別的醫(yī)院去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，既打亂了“娘家”醫(yī)院科室的工作安排，也是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任。

武漢某三甲醫(yī)院一位主任醫(yī)生也表達(dá)了類(lèi)似的看法。他認(rèn)為，醫(yī)療行為非常特殊，有時(shí)稍有差錯(cuò)就關(guān)乎人命，完成多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的備案手續(xù)也是在保護(hù)醫(yī)生自己，但醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)改大勢(shì)所趨，醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有履行手續(xù)就免去職務(wù)，感覺(jué)有些太重了。