公立醫(yī)院全部取消藥品加成、為全面兩孩提供更多政策保障、進一步完善大病醫(yī)保和基本醫(yī)?！?1日，在十二屆全國人大五次會議記者會上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌，副主任王培安，副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝等就衛(wèi)生計生改革發(fā)展的熱點問題一一作出回應(yīng)。

會上，記者成功搶到提問機會，問題正是大家都關(guān)心的基本醫(yī)保制度如何完善。

現(xiàn)場：完善基本醫(yī)保制度將如何落實？

李主任您好！“看病難、看病貴”一直是老百姓吐槽的一個問題。我們注意到，在今年政府工作報告中專門提到要完善基本醫(yī)保制度，包括擴大藥品的保障范圍、異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，等等。請問李主任，下一步國家衛(wèi)計委將如何落實，有沒有具體的政策措施？

衛(wèi)計委主任李斌：去年國家談判的降價藥品已納入醫(yī)保

基本醫(yī)保制度是實現(xiàn)社會公平正義、實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定的一個“壓艙石”。黨中央、國務(wù)院高度重視這項制度的建設(shè)，我們這幾年來經(jīng)過努力，已經(jīng)織起了一張全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋了13億多人口，為人人病有所醫(yī)提供了有效保障。

今年總理在政府工作報告里已經(jīng)明確提出，城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)從420元提高到450元，進一步增加資金的投入，不斷地增進人們的健康福祉。我們要用好這筆錢，一定要用在刀刃上，讓它發(fā)揮更好的作用。主要是采取以下幾項舉措：

1：擴大基本醫(yī)保藥品范圍。2017年版的基本醫(yī)保藥品目錄比2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增91個。我去年講過，國家要通過對一些臨床急需、療效比較好、群眾負(fù)擔(dān)又比較重的藥品進行國家談判，降價50%以上。可以說，去年是說到做到了?？梢愿嬖V大家一個好消息，去年國家談判的降價藥品，今年已全部納入醫(yī)保報銷范圍。

2：多措并舉，降低藥價。通過藥品流通的改革減少流通環(huán)節(jié)，在綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革試點城市推行“兩票制”，壓縮空間，把虛高的藥價降下來。同時鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購，特別是對一些專利藥、獨家品種，鼓勵進行聯(lián)合采購、帶量采購，降低價格。今年，還要通過多種辦法，包括對一些高值醫(yī)用耗材試點開展國家價格談判，降低虛高價格。今年將全部取消藥品加成，切斷醫(yī)院在使用藥品環(huán)節(jié)上利益驅(qū)動這樣的內(nèi)在關(guān)系。

3：加快推進支付方式改革。支付方式改革是控制醫(yī)藥費用增長的一個有效形式，也是國際慣例。今年，主要是推行以病種為主的支付方式改革，同時在有條件的地方，開展DRGs的改革試點。通過這樣的改革，首先要有一個基礎(chǔ)，就是能夠標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化治療。我們制定了1000多種臨床路徑，這是保證醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，看病要按照這個來。今年已經(jīng)在7000多家醫(yī)療機構(gòu)實行，還要繼續(xù)重點推進這項工作。

今年加快實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

關(guān)于基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算的問題，這也是本屆政府的一個承諾。去年經(jīng)過一年的努力，已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)異地直接結(jié)算。今年還要加大力度，按照政府工作報告的要求，加速推進信息化系統(tǒng)建設(shè)和全國聯(lián)網(wǎng)的工作，要健全跨省異地就醫(yī)的協(xié)作機制?，F(xiàn)在有八個省已經(jīng)開展了這樣的試點。

我國人口眾多，異地住院就醫(yī)直接結(jié)算需要全國統(tǒng)籌，目前各地目錄、報銷政策有的是不一樣的。要完成這個任務(wù)，我們今年還要細(xì)化工作落實，加大推進力度，確保如期完成。這就是總理在政府工作報告里講到的，一些應(yīng)該辦好的實事，我們應(yīng)該竭力辦好。

花絮：從生育政策到基本醫(yī)保制度

記者四年三問衛(wèi)計委

每年兩會，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域都是媒體關(guān)注的熱點。隨著醫(yī)改的深入、全面兩孩的放開、“健康中國”規(guī)劃綱要的提出，國家衛(wèi)計委的關(guān)注度越來越高。因此，衛(wèi)計委女“掌門人”李斌的記者會自然人氣爆棚。

3月11日上午有兩場記者會，分別是工信部記者會、衛(wèi)計委記者會。第一場記者會9點開始，6點半剛過，新聞中心發(fā)布廳已經(jīng)排起了長隊。記者們扛著“長槍短炮”，希望能占到有利的位置，搶到提問的機會。

“健康涉及每個人的切身利益，涉及千家萬戶的安康幸福，是重大的民生?！痹谝粋€多小時的記者會上，李斌就熱點問題進行了回應(yīng)。

舉手、舉手、再舉手！現(xiàn)代快報記者幸運地?fù)尩搅艘粋€提問機會。所提的問題正是老百姓關(guān)注的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算、擴大藥品保障范圍的問題。兩會前，現(xiàn)代快報開通了兩會民意征集平臺。從征集的熱點話題看，看病貴、看病難是最受關(guān)注的話題之一。

這是記者第三次向衛(wèi)計委主任李斌提問。她詳細(xì)地回答了上述問題，并透露了不少干貨。在談到基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算的問題時，她表示，“總理在政府工作報告里講到的，一些應(yīng)該辦好的實事，我們應(yīng)該竭力辦好?！?

去年兩會，全面兩孩就是熱點話題，今年依然如此。早在3月8日，李斌就在人民大會堂“部長通道”主動回應(yīng)了媒體關(guān)心的這一話題。當(dāng)天，她是第一位主動在“部長通道”上發(fā)聲的部長。恰巧趕上三八婦女節(jié)，她首先給女記者們送上了節(jié)日祝福。被問及全面兩孩政策配套問題時，她給出了四條具體舉措，為想要生二孩的家庭送上了“定心丸”。

昨天的發(fā)布會上，有媒體又問到了這個話題。李斌回應(yīng)說，“二孩政策的實施可以說是家家關(guān)心、人人關(guān)心的問題?！彪S后，她請國家衛(wèi)計委副主任王培安回答了記者的提問。

值得一提的是，現(xiàn)代快報記者曾三年中兩問衛(wèi)計委，問的問題都與生育政策有關(guān)。

2014年全國兩會期間，現(xiàn)代快報記者曾就“單獨兩孩”準(zhǔn)生手續(xù)問題提問國家衛(wèi)計委主任。

時隔兩年，去年全國兩會期間，現(xiàn)代快報記者又成功搶到提問機會，問題正是大家都關(guān)心的全面兩孩配套政策，如二孩媽媽產(chǎn)假、單位福利報銷等。

從“單獨兩孩”到“全面兩孩”，現(xiàn)代快報記者的兩次提問，見證了國家生育政策的重要變遷。

熱點：今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成

“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象一直是社會詬病的痼疾，也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。

衛(wèi)計委副主任王賀勝說，2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫(yī)療機構(gòu)將徹底告別“以藥補醫(yī)”時代。

他表示，取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”的機制，必須堅持公立醫(yī)院的公益性；必須堅持“三醫(yī)聯(lián)動”打出“組合拳”，增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性；必須堅持合理的利益導(dǎo)向和激勵機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。

統(tǒng)計數(shù)字顯示，2009年新一輪醫(yī)改以來，我國逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

王賀勝說，今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成，預(yù)計將為群眾節(jié)省藥品費用600億至700億元。

適應(yīng)全面兩孩政策將健全配套政策

去年是全面兩孩政策實施第一年。

衛(wèi)計委副主任王培安說，2016年全國住院分娩嬰兒活產(chǎn)數(shù)為1846萬，是2000年以來出生規(guī)模最大的一年，較“十二五”期間的年平均水平增加了200萬人。婦女總和生育率達(dá)到1.7以上。

“這幾個數(shù)據(jù)說明，全面兩孩政策實施的效果是相當(dāng)明顯、相當(dāng)樂觀的?！蓖跖喟舱f，下一步，國家衛(wèi)計委將會同相關(guān)部門，進一步健全完善稅收、社會保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源，構(gòu)建生育友好的社會環(huán)境，鼓勵群眾按政策生育，保持適度生育水平，促進人口長期均衡發(fā)展。

加大貧困地區(qū)大病保險力度

重大疾病是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

李斌表示，今年將在全國貧困地區(qū)，特別是要對農(nóng)村持卡登記在冊的貧困人口加大大病保險工作力度。隨著基本醫(yī)?；I資水平的提高，將在確?；踞t(yī)保報銷比例不降低的基礎(chǔ)上，進一步增加大病保險的籌資，提高大病保險的受益人數(shù)和受益程度，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。

她介紹，具體舉措包括：降低起付線，取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實行先診療后付費；增加便利性，健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、應(yīng)急救助“一條龍”“一站式”服務(wù)；提高精準(zhǔn)性，做好農(nóng)村貧困人口的大病專項救助工作。

大病保險試點自2012年啟動，目前已全面推開。2016年，大病保險已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，累計賠付資金超過300億元。

通過改革建立分級診療制度

目前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對不足，醫(yī)療服務(wù)體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配。

“如何緩解這種矛盾，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移？首要就是要通過改革來建立分級診療制度?！崩畋笳f，要通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把目前相對較固定的醫(yī)療資源格局縱橫、上下聯(lián)通起來，形成合理布局，讓百姓在家門口也能夠看好病。

她介紹，在基層的探索實踐中，醫(yī)療體大致包括城市的醫(yī)聯(lián)體、縣域內(nèi)的“醫(yī)共體”、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式。

李斌說，今年，所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

聚焦：想生二孩看看兩會釋放出哪些好消息？

“全面兩孩政策的實施可以說是家家關(guān)心、人人關(guān)心”——11日上午，國家衛(wèi)生計生委主任李斌如此形容全社會對兩孩問題的關(guān)注。就在幾天前的“兩會部長通道”上，她風(fēng)趣地將之形容為“甜蜜的煩惱”。

國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在同日的記者會上表示，下一步，國家衛(wèi)計委將會同相關(guān)部門，進一步健全完善稅收、社會保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源，構(gòu)建生育友好的社會環(huán)境。

顧慮：想生，找不到產(chǎn)科床位？

利好：“十三五”期間將增加產(chǎn)科床位8.9萬張

在北京工作的李佳，最近一直在打聽哪家醫(yī)院醫(yī)療水平高且建檔立卡比較容易。她告訴記者，自己已經(jīng)37歲，高齡孕產(chǎn)風(fēng)險大，所以想找一個好醫(yī)院提早準(zhǔn)備?！昂枚噌t(yī)院孕六周都建不上檔，床位很緊張。”

根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，全面兩孩政策實施第一年，全國新出生人口1867萬人，其中，有45%來自兩孩家庭。面對出生人口的驟增，如何提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)？政府工作報告提出，適應(yīng)實施全面兩孩政策，加強生育醫(yī)療保健服務(wù)。

在8日的“兩會部長通道”上，李斌說，要通過加強省市縣婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，醫(yī)院內(nèi)部挖掘潛力等方式，在“十三五”期間增加產(chǎn)科床位8.9萬張，基本滿足生育需求。由于生育二孩的人群中，高齡孕產(chǎn)婦較多，復(fù)雜情況也較多，要依托骨干醫(yī)院，加強重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。此外，要加強兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士等緊缺人才培養(yǎng)，在職稱評定、待遇上向緊缺崗位傾斜。

顧慮：想生，幼兒園難進？

利好：增加公辦、扶持民辦、加大培訓(xùn)

“解決這個問題需要一個過程。”教育部部長陳寶生說，目前，全國公立幼兒園只有86000多所，而民辦達(dá)到15萬多所，近2/3的兒童在民辦幼兒園入園。他表示，在公立幼兒園方面，將支持動員一些公辦單位，新建一批幼兒園，改擴建一批幼兒園；在民辦幼兒園方面，繼續(xù)支持、扶持他們發(fā)展，但是發(fā)展的方向是走普惠的道路，政府會給予一定的扶持。此外，還要加大培訓(xùn)力度，解決幼兒園教師短缺的問題。

顧慮：想生，怕遭就業(yè)歧視？

利好：高度重視解決女性職業(yè)之困

調(diào)研顯示，在不愿生育二孩的母親中，有60.7%是出于孩子無人照料而放棄生育；在有3歲以下孩子的18~45歲城鎮(zhèn)女性中，有近1/3的人因為孩子無人照料而被迫中斷就業(yè)。

在十二屆全國人大五次會議新聞發(fā)布會上，大會發(fā)言人傅瑩說，全面兩孩政策實施后暴露出一些新問題，比較突出、反映比較多的就是女性就業(yè)歧視問題。她呼吁全社會轉(zhuǎn)變觀念，尊重女性就業(yè)的權(quán)利。

王培安在記者會上說，衛(wèi)計委同發(fā)展改革、教育、交通、旅游、總工會、婦聯(lián)等部門強化婦幼保健服務(wù)供給，合理規(guī)劃產(chǎn)科、兒科、教育等資源，推動建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施，保障女性的就業(yè)權(quán)益。推動各地進一步完善延長產(chǎn)假、設(shè)立陪產(chǎn)假等制度。

王培安介紹，一些地方積極探索解決群眾生養(yǎng)子女面臨的突出問題。如南京市政府推進小學(xué)彈性離校，學(xué)校為學(xué)生提供延時照顧服務(wù)，上海市婦聯(lián)將牽頭建設(shè)社區(qū)幼兒托管點，完善社區(qū)公共服務(wù)體系等等，受到了社會的廣泛好評。

顧慮：想生，經(jīng)濟壓力大？

利好：將考慮適當(dāng)增加相關(guān)專項開支扣除項目

“生了二寶，意味著雙倍的生活費用、教育費用，還得換房換車，怕養(yǎng)不起?！本W(wǎng)友“靜靜的雪”說。

“有關(guān)二孩家庭的教育等支出，這是要考慮的?！痹谑萌珖舜笪宕螘h記者會上，財政部部長肖捷表示，個稅改革方案的基本考慮是，將部分收入項目比如工資薪金、勞務(wù)報酬、稿酬等，實行按年匯總納稅。還將考慮制定另一項新政策，就是適當(dāng)增加與家庭生計相關(guān)的專項開支扣除項目，如有關(guān)“二孩”家庭的教育等支出會考慮在內(nèi)。

佰佰安全網(wǎng)建議：增強國家的經(jīng)濟實力、醫(yī)療保障制度、應(yīng)急預(yù)警惕干預(yù)機制、國民的整體健康狀況和自我保健意識是預(yù)防傳染病疫情發(fā)生和流行的關(guān)鍵。