動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。

大長(zhǎng)腿妹子一路狂奔回家突發(fā)劇烈胸痛險(xiǎn)喪命

身高1.79米的“高妹”歸心似箭趕著回家吃年飯，前天下了火車后拖著行李箱狂奔，沒(méi)想到突發(fā)劇烈胸痛;最后被診斷為主動(dòng)脈夾層，體內(nèi)的動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能破裂。

18歲的小娜在南昌讀大學(xué)。前天，火車剛抵達(dá)漢口火車站，小娜就接到家人催她快回家吃“小年飯”的電話。于是，她一下火車就激動(dòng)地拖著行李箱往出站口跑，見(jiàn)到家人后她已是上氣不接下氣?；氐郊液?，小娜剛一坐下就感到胸背一陣撕裂樣劇痛，她捂著胸口痛苦呻吟，頭上不停地冒冷汗，家人趕緊開車將她送到武漢市中心醫(yī)院。

在醫(yī)院，小娜胸片檢查發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生趕緊讓她做CT檢查，結(jié)果不妙——升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，血管直徑被撐大到9厘米(正常血管直徑只有4厘米)，診斷為主動(dòng)脈夾層。另外，心包內(nèi)還有積液，情況相當(dāng)危急，隨著瘤體不斷膨脹，血管壁逐漸變薄，甚至薄如蟬翼，同時(shí)在高壓血流的沖擊下，動(dòng)脈瘤破裂可能只在一瞬間。

很快，心臟大血管外科開通了綠色通道，尚玉強(qiáng)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了急診手術(shù)，為其成功“拆彈”。

專家特別提醒，身高臂長(zhǎng)，特別是伴有高血壓的人，是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)群體，身高超過(guò)1.70米的女性最好每年做一次胸部CT，監(jiān)控主動(dòng)脈血管的狀況，預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。

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哪些人容易招惹主動(dòng)脈夾層?

最近一段時(shí)間，主動(dòng)脈夾層一下子走進(jìn)大家的視野。以至于很多人問(wèn)這主動(dòng)脈夾層到底是怎樣一種疾病，哪些人容易招惹它?記者為此采訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科主任王景峰，請(qǐng)他談?wù)勥@一極為兇險(xiǎn)的心血管疾病。

夾層破裂難搶救

到底什么是主動(dòng)脈夾層呢?王景峰解釋說(shuō)，我們心臟的左心室泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位時(shí)，要經(jīng)過(guò)的第一根血管就是粗壯的主動(dòng)脈，相當(dāng)于供水廠 的主水管。主動(dòng)脈又粗又厚實(shí)，有三層結(jié)構(gòu)。如果血流壓力太大(比如懷孕晚期整個(gè)身體血量都很高，或者存在高血壓時(shí))，血流就可能損傷主動(dòng)脈的內(nèi)膜，灌入內(nèi) 膜與外膜之間，形成一個(gè)鼓起來(lái)的球(血腫)，這就是主動(dòng)脈夾層。

另外，動(dòng)脈壁的滋養(yǎng)血管破裂，造成壁間血腫，向近心端或遠(yuǎn)心端逐步擴(kuò)展，這樣也會(huì)形成主動(dòng)脈夾層。

王景峰說(shuō)，迄今為止，倒在主動(dòng)脈夾層魔掌下的名人很多，如愛(ài)因斯坦、李四光、美國(guó)著名排球手海曼等。原因就在于，主動(dòng)脈夾層是一種極為兇險(xiǎn)的疾病，一旦夾層破裂，病人往往在非常短暫的時(shí)間內(nèi)大量出血，醫(yī)生常常來(lái)不及搶救，眼睜睜就看著病人魂歸西天。

高血壓病人需多留意

至于為什么會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈夾層，王景峰進(jìn)一步解釋說(shuō)，主動(dòng)脈夾層的高危因素包括高血壓、吸煙，一些遺傳因素比如馬凡氏綜合征、特納氏綜合征等，還有動(dòng)脈粥樣硬化、先天性的血管病變等。

目前，最為常見(jiàn)的主動(dòng)脈夾層原因是高血壓，幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。王景峰說(shuō)，“高血壓的控制對(duì)于主動(dòng)脈夾層的預(yù)防、治療、預(yù)后有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預(yù)防手段”。

妊娠是另外一個(gè)高發(fā)因素，與妊娠期間血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。在40歲前發(fā)病的女性中，50%發(fā)生于孕期。典型臨床癥狀，主要表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰、暈厥、甚至突然死亡，多數(shù)患者同時(shí)伴有難以控制的高血壓。

最佳預(yù)防方法是控制血壓

王景峰介紹，目前常規(guī)的體檢無(wú)法查到動(dòng)脈夾層，若要了解是否存在該疾病的隱患，需要進(jìn)一步的檢查，即主動(dòng)脈CT、血管造影、磁共振檢查或是直接的血管造影。但是由于主動(dòng)脈夾層發(fā)作前，病人沒(méi)有特別癥狀，這些檢查項(xiàng)目費(fèi)用又較高，因此主動(dòng)檢查者比較少。

主動(dòng)脈夾層如此兇險(xiǎn)，有沒(méi)有預(yù)防的方法呢?王景峰教授回應(yīng)說(shuō)，主動(dòng)脈夾層的預(yù)防應(yīng)從高血壓的預(yù)防入手，生活習(xí)慣方面戒煙限酒，切莫暴飲暴食或玩樂(lè)到三更 半夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，將血壓控制于正常范圍內(nèi)。如高血壓患者出現(xiàn)胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛，建議立即就醫(yī)。在心情激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸 悶痛，則要到醫(yī)院控制血壓治療。

王景峰指出，目前主動(dòng)脈夾層的治療有三個(gè)方法：藥物治療，主要是控制血壓;介入治療，即主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕 以及外科手術(shù)治療,即修補(bǔ)撕裂口,排空假腔或人工血管移植術(shù)。后兩種是比較徹底的治療方法。目前，國(guó)際上多采用多學(xué)科協(xié)作診療模式來(lái)為患者提供個(gè)體化的診 療,即由心臟內(nèi)科、心臟外科、放射介入科、超聲心電圖室、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等科室進(jìn)行會(huì)診討論，根據(jù)病人情況，決定是大血管的介入治療還是外科手術(shù)治 療，從而保證病人的生命安全。