7月22日中午，9歲的女孩點(diǎn)點(diǎn)（化名）從四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科順利出院，經(jīng)過幾天的后續(xù)治療，點(diǎn)點(diǎn)因?yàn)閲I吐導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂、腹腔感染等癥狀得到了明顯的改善。

讓點(diǎn)點(diǎn)嘔吐多日的原因，竟然是因?yàn)閺男〕灶^發(fā)的習(xí)慣，導(dǎo)致點(diǎn)點(diǎn)胃里堆積纏繞了大量頭發(fā)并引起了胃腸道梗阻癥狀。為了避免開腹手術(shù)給孩子帶來的巨大創(chuàng)傷，四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科、小兒外科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科醫(yī)護(hù)緊密合作，歷時(shí)近15個(gè)小時(shí)，通過內(nèi)鏡手術(shù)將點(diǎn)點(diǎn)胃內(nèi)的大量頭發(fā)順利取出。

9歲女童嘔吐、腹痛多日，一查胃里裝滿了頭發(fā)

7月18日，點(diǎn)點(diǎn)被送到四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科，原來，點(diǎn)點(diǎn)已經(jīng)連續(xù)多天吃不下飯、嘔吐、腹痛和精神不佳，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)點(diǎn)的食管、胃腸道里有許多絮狀物的陰影，結(jié)合家長講述的病史，小朋友從小就有愛吃頭發(fā)的習(xí)慣，胃腸道內(nèi)有疑似頭發(fā)等異物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議盡快轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

胃鏡下看到，點(diǎn)點(diǎn)胃里全是纏繞的頭發(fā)

點(diǎn)點(diǎn)來到四川大學(xué)華西醫(yī)院后，消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心的鄧凱醫(yī)生為點(diǎn)點(diǎn)安排了“無痛胃鏡下異物取出術(shù)”，希望在明確胃內(nèi)異物性質(zhì)的同時(shí)盡可能通過內(nèi)鏡取出異物。

鄧凱醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)點(diǎn)胃腸道里確實(shí)堆積了大量頭發(fā)，胃腔明顯梗阻。因?yàn)轭^發(fā)太多，無痛胃鏡操作時(shí)所使用的靜脈麻醉的鎮(zhèn)靜效果較短較淺，無法一次性安全地取出所有異物，鄧凱醫(yī)生建議在手術(shù)室氣管插管全身麻醉狀態(tài)下再次嘗試異物取出。隨后鄧凱醫(yī)生立即聯(lián)系了四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科的楊敏醫(yī)生安排進(jìn)一步治療。

15小時(shí)微創(chuàng)手術(shù)順利取出異物，避免開腹手術(shù)對(duì)患兒帶來巨大創(chuàng)傷

“患者是18日下午4點(diǎn)多來到的小兒外科?！睏蠲翎t(yī)生告訴紅星新聞?dòng)浾?，“入院后的查體及查血結(jié)果提示，點(diǎn)點(diǎn)因?yàn)閲I吐，已經(jīng)出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂，低鈉低氯，異物導(dǎo)致的胃腸道梗阻讓點(diǎn)點(diǎn)腹部疼痛感明顯，有可疑腹腔感染的表現(xiàn)，雖然意識(shí)清楚，也比較能夠配合醫(yī)生，但點(diǎn)點(diǎn)精神較差，病情仍然比較嚴(yán)重，需要盡快治療。

通過與患者家屬的充分溝通，為避免開腹手術(shù)給點(diǎn)點(diǎn)帶來的巨大創(chuàng)傷，18日晚上9點(diǎn)多，點(diǎn)點(diǎn)被推進(jìn)了手術(shù)室，準(zhǔn)備在氣管插管全身麻醉的狀態(tài)下，再次嘗試內(nèi)鏡下異物取出術(shù)”。“患兒的胃腔幾乎都被纏繞的頭發(fā)占滿了，只能一點(diǎn)一點(diǎn)地、一次一次地嘗試取。”楊敏醫(yī)生介紹說，“消化內(nèi)科鄧凱醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，從當(dāng)晚的10點(diǎn)一直堅(jiān)持到次日的中午1點(diǎn)，整個(gè)手術(shù)過程持續(xù)了近15個(gè)小時(shí)；鄧凱醫(yī)生幾次都覺得可能沒辦法完全取出來，但想到孩子太小了，還是不甘心，還想再試試。”楊敏醫(yī)生說，我們小兒外科醫(yī)生全程陪同，也同時(shí)做好了后續(xù)準(zhǔn)備，一旦確定微創(chuàng)手術(shù)無法全部取出，隨即采取開腹手術(shù)的方式取出異物；但手術(shù)創(chuàng)傷的確較大、恢復(fù)較慢、風(fēng)險(xiǎn)較大，何況患兒還是一個(gè)9歲的孩子。

點(diǎn)點(diǎn)胃里取出的頭發(fā)

最終，經(jīng)過消化內(nèi)科、小兒外科、麻醉科和手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員長達(dá)15個(gè)小時(shí)的通力合作，點(diǎn)點(diǎn)胃腔里的大量頭發(fā)都通過內(nèi)鏡取出來了。

考慮異食癖，建議心理衛(wèi)生中心進(jìn)一步就診

術(shù)后，點(diǎn)點(diǎn)回到了四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科繼續(xù)接受消炎、補(bǔ)充電解質(zhì)等對(duì)支持癥治療?！靶g(shù)后前兩天，是禁食禁水的，21日胃腸道功能逐漸恢復(fù)后，點(diǎn)點(diǎn)慢慢進(jìn)食了，術(shù)后恢復(fù)得還不錯(cuò)。”楊敏醫(yī)生說，追問家屬病史，家長表示，孩子一直有吃頭發(fā)的習(xí)慣，但他們甚至小朋友自己也沒有想到，點(diǎn)點(diǎn)竟然吃下去這么多頭發(fā)。因長時(shí)間、反復(fù)吞食頭發(fā)，堆積在胃部，胃酸無法消化，于是導(dǎo)致了胃腸道梗阻，點(diǎn)點(diǎn)就表現(xiàn)出了嘔吐、腹痛的癥狀，如果不及時(shí)處理，梗阻加重，患兒可能會(huì)完全無法進(jìn)食，后期發(fā)展至電解質(zhì)紊亂加重、虛脫、精神萎靡，甚至胃腸道穿孔，腹腔感染，感染性休克，這些都是非常嚴(yán)重的。

楊敏醫(yī)生說，孩子出院后，除了需要繼續(xù)清淡飲食，保持大便通暢之外，考慮到孩子可能有異食癖，我們建議家長可以帶著點(diǎn)點(diǎn)到華西醫(yī)院的心理衛(wèi)生中心進(jìn)一步就診

胃腸道梗阻癥狀，任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。