2019年6月15日零時(shí)，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革將正式實(shí)施，全市近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材按進(jìn)價(jià)收費(fèi)。首都在破除存在61年的藥品加成機(jī)制之后，又以改革之姿告別以耗養(yǎng)醫(yī)。

毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)院盈利模式發(fā)生改變之后，運(yùn)營(yíng)壓力倍增。最近兩個(gè)月，參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)歷多輪測(cè)試和系統(tǒng)調(diào)試，以期改革舉措平穩(wěn)“落地”。

健康界從清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院（下稱垂楊柳醫(yī)院）獲悉，通過(guò)測(cè)算發(fā)現(xiàn)，取消耗材加成之后，醫(yī)院收入相比過(guò)去，基本實(shí)現(xiàn)持平，收入結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)變化。

北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮介紹說(shuō)，此次醫(yī)改的主要內(nèi)容可概述為“五個(gè)一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購(gòu)、一改善”。“一降低”，是指降低儀器設(shè)備開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格?！耙惶嵘保侵柑嵘嗅t(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格?！耙蝗∠?，是指取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價(jià)政策，按醫(yī)用耗材采購(gòu)進(jìn)價(jià)收費(fèi)?！耙徊少?gòu)”，是指實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)和藥品帶量采購(gòu)。“一改善”，是指改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。此次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革的范圍是北京市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿申請(qǐng)參加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市有近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革。

根據(jù)測(cè)算，改革后北京市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報(bào)銷政策，門診患者費(fèi)用基本持平，住院患者費(fèi)用略有增加。不同疾病患者費(fèi)用有降有升，使用高值耗材較多的病種，費(fèi)用可能會(huì)下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的病種，費(fèi)用可能會(huì)有所增加。對(duì)此，相關(guān)部門已進(jìn)行細(xì)化分析，對(duì)由于價(jià)格調(diào)整可能引起費(fèi)用漲幅明顯的病種，通過(guò)控費(fèi)、醫(yī)保政策結(jié)合救助政策予以解決，保障低收入家庭及困難群體負(fù)擔(dān)穩(wěn)定在可負(fù)擔(dān)水平。

為了對(duì)本次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革提供有力支撐，醫(yī)改信息系統(tǒng)的改造升級(jí)成為一大重頭戲。

1、新價(jià)格全部導(dǎo)入系統(tǒng)

北京市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全市共有2624家醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要改造信息系統(tǒng)，目前已全部將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及耗材新價(jià)格導(dǎo)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，做好信息系統(tǒng)備份和切換、單機(jī)版?zhèn)浞荨⑹止げ僮鞯葢?yīng)急預(yù)案，全部進(jìn)行了信息系統(tǒng)測(cè)試和應(yīng)急演練。各參改機(jī)構(gòu)均制訂了醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革應(yīng)急預(yù)案，合計(jì)開(kāi)展了近5000次應(yīng)急防范演練。

2、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)落地進(jìn)度

6月14日夜間，市領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門在醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革總調(diào)度臺(tái)值守，16區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)有關(guān)部門在各區(qū)分調(diào)度臺(tái)值守，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)參改機(jī)構(gòu)改革任務(wù)落地進(jìn)度、信息系統(tǒng)切換結(jié)果、醫(yī)保結(jié)算情況、執(zhí)行新價(jià)格的結(jié)算單據(jù)打印情況，協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。

市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市醫(yī)管中心等部門組織人員到70余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)駐點(diǎn)，全程指導(dǎo)機(jī)構(gòu)解決遇到的問(wèn)題。信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、集成、運(yùn)維公司配備工作人員，做好技術(shù)支持，及時(shí)處理軟硬件和網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，保障信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。電力部門同時(shí)做好用電保障。全市近10萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，保障患者在改革啟動(dòng)期間治療有序。

3、2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)切換系統(tǒng)

根據(jù)統(tǒng)一部署，參改機(jī)構(gòu)在6月14日晚至15日零時(shí)，結(jié)合自身實(shí)際，陸續(xù)啟動(dòng)信息系統(tǒng)切換工作。沒(méi)有開(kāi)設(shè)夜間急診和住院病房服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在6月14日接診完最后一名患者后，實(shí)施信息系統(tǒng)切換。

其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照統(tǒng)一部署，在6月15日零時(shí)切換信息系統(tǒng)，由于信息系統(tǒng)的切換需要一定時(shí)間，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)切換信息系統(tǒng)的時(shí)間段內(nèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，制定了信息系統(tǒng)切換前后醫(yī)療服務(wù)連續(xù)對(duì)接工作方案，妥善處理信息系統(tǒng)切換時(shí)患者費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題。

4、北京天壇醫(yī)院順利完成系統(tǒng)切換

6月14日晚間，北京天壇醫(yī)院燈火通明，各部門有條不紊地忙碌著。醫(yī)院提前開(kāi)通了指揮部，北京市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)管中心相關(guān)人員以及北京天壇醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)早早來(lái)到這里。

“北京天壇醫(yī)院所有電腦關(guān)機(jī)，信息系統(tǒng)開(kāi)始切換?！?3時(shí)30分許，北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)王擁軍發(fā)出指令。為了盡可能減少對(duì)患者就醫(yī)的影響，北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、門診、急診、護(hù)理、病理、檢驗(yàn)、財(cái)務(wù)、信息、藥學(xué)等多部門共同制定了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，其中包括，在系統(tǒng)切換時(shí)間內(nèi)前來(lái)就醫(yī)的急診患者，一律先診療后掛號(hào)、繳費(fèi)，以及無(wú)條件保證搶救用藥等。

23時(shí)40分許，信息系統(tǒng)切換的進(jìn)度條走到終點(diǎn)，彈出的窗口顯示“執(zhí)行完畢”?！跋到y(tǒng)切換完畢，數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行正常。”北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜向指揮部匯報(bào)，按照預(yù)案，相關(guān)部門開(kāi)機(jī)核對(duì)數(shù)據(jù)。

佰佰安全網(wǎng)：北京市醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革將在2019年6月15日零時(shí)啟動(dòng)。此次改革規(guī)范調(diào)整6類共6621項(xiàng)。其中我院共涉及2339項(xiàng)，其中康復(fù)81項(xiàng)，中醫(yī)理療12項(xiàng)，病理32項(xiàng)，檢驗(yàn)218項(xiàng)，耗材441項(xiàng)。，下面請(qǐng)看以下佰佰安全網(wǎng)為您帶來(lái)的安全科普知識(shí)，希望對(duì)您的生活有所幫助。

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