日常生活當(dāng)中新生兒溶血病是多見的疾病了，帶來了十分嚴(yán)重的危害性，特別多的寶寶會受到此病的危害，關(guān)于誘發(fā)新生兒溶血病出現(xiàn)的因素較多，各位寶媽要清楚的了解相關(guān)的嬰幼兒疾病小知識，佰佰安全網(wǎng)帶您認(rèn)識一下新生兒溶血病是怎么回事。

什么是新生兒溶血??？

新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

新生兒溶血病的病因

1、胎兒紅細(xì)胞對母親免疫系統(tǒng)的刺激，胎兒的血液循環(huán)通過胎盤與母體交換物質(zhì)。在正常情況下，母嬰的血液循環(huán)系統(tǒng)是相互獨(dú)立的。但在妊娠后期，由于胎盤局部的破裂，可存在出血現(xiàn)象，稱為經(jīng)胎盤出血，使得母嬰之間出現(xiàn)少量的紅細(xì)胞交換，而胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體的數(shù)量遠(yuǎn)多于母親紅細(xì)胞進(jìn)入胎兒體內(nèi)的數(shù)量。當(dāng)少量胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母親體內(nèi)時，即可刺激母體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

2、母體對胎兒的抗體轉(zhuǎn)移，因為胎兒職能產(chǎn)生微量的免疫球蛋白，所以透過胎盤轉(zhuǎn)移的母親抗體對新生兒有免疫保護(hù)作用。igg類抗體是唯一能穿過胎盤的免疫球蛋白。盡管大部分母親的igg對新生兒是有益的，但如果母嬰血型不合。則相應(yīng)的igg型血型特異性抗體在妊娠的大部分過程中和新生兒期間都能產(chǎn)生有害的作用。

3、abo新生兒溶血病，abo新生兒溶血病是母子abo血型不合引發(fā)的新生兒溶血病。主要是由于胎兒紅細(xì)胞抗原a或b與來自母體的抗a或抗b抗體反應(yīng)的結(jié)果;o型人具有igg抗a(b)抗體的人數(shù)比a型或b型人其有igg抗b或抗a抗體的人數(shù)明顯為多。所以abo新生兒溶血病以母親為o型，子女為a型或b型的發(fā)病率為最高。a型(或b型)母親的抗b(或抗a)抗體主要為igm類抗體，故很少引起新生兒溶血病。

新生兒溶血病的癥狀有哪些？

新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱，個體的免疫反應(yīng)，胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素，rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進(jìn)展快，而abo溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕，rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而abo溶血病可發(fā)生在第一胎。

1.胎兒水腫：嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫，蒼白，皮膚瘀斑，胸腔積液，腹水，心音低，心率快，呼吸困難，肝脾腫大，胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1∶(3～4)，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎，胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭，肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。

2、黃疸：溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主，但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征，部分abo溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。

3、貧血：溶血病患兒有不同程度的貧血，以rh溶血病較為明顯，如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后3～5周發(fā)生明顯貧血(hb80g/l)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的 早產(chǎn)兒 中。

4、肝，脾腫大：嚴(yán)重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝，脾腫大。

5、膽紅素腦病(bilirubin cerebritis)：新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產(chǎn)兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病，開始表現(xiàn)為神萎，吸吮反射和擁抱反射減弱，肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱，兩眼凝視，肌張力增高，抽搐，角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

新生兒溶血病的治療方法

1、血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

2、腎上腺皮質(zhì)激素，能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

3、酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

4、葡萄糖及堿性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時輸給堿性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余體重(kg)0.3。

如何護(hù)理溶血病患兒？

父母應(yīng)當(dāng)為患兒營造舒適、清潔的生活環(huán)境，室溫應(yīng)保持22℃左右，濕度應(yīng)保持50%左右。為寶寶洗澡、換衣物時盡量輕柔避免寶寶受驚，室內(nèi)眼睛吸煙、不要讓寵物入內(nèi)，同時寶寶衣物要徹底清洗并消毒。

新生兒溶血病還要注意進(jìn)行三部位的護(hù)理工作：觀察臍部有無分泌物，若有及時清除并消毒;觀察眼睛是否感染、發(fā)炎等癥狀;護(hù)理寶寶皮膚，做到勤翻身、勤洗澡、勤換尿布，讓皮膚保持干爽清潔。

在護(hù)理期間，父母要時刻注意寶寶皮膚黏膜、鞏膜的色澤，注意寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，是否有厭食、嗜睡等狀況出現(xiàn)，并觀察寶寶的大小便次數(shù)及數(shù)量，如果有異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行治療。

如何預(yù)防新生兒溶血?。?

新生兒溶血病癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響?。粐?yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。那么，新生兒溶血病怎么預(yù)防呢？

1、胎兒期可作出診斷

(1)提前分娩：Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽性時應(yīng)對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

(2)反復(fù)血漿置換：對重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

(3)宮內(nèi)輸血：胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。

(4)藥物：自妊娠4個月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。

(5)終止妊娠：應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時應(yīng)終止妊娠。

2、寶寶出生后

Rh陰性準(zhǔn)媽在娩出Rh陽性嬰兒72h內(nèi)，應(yīng)盡早肌注抗RhDIgG300μg，以避免被致敏；下次妊娠29周時再肌注300μg，效果更好。對Rh陰性準(zhǔn)媽的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或?qū)m外孕輸過Rh陽性血時，應(yīng)肌注同樣劑量。

最后就是要提醒我們的寶媽，體內(nèi)的抗體濃度變化比較大，需要及時去看醫(yī)生呢！