江蘇血透患者感染丙肝事件刷屏。據(jù)官方通報，東臺市人民醫(yī)院確認(rèn)丙肝病毒感染多達(dá)69例。專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件?；颊咦鲅副桓腥荆瑖鴥?nèi)屢次發(fā)生，為何醫(yī)院還是不長記性？

得了病做血透，已經(jīng)非常痛苦，可如果醫(yī)院不上心，患者做血透的時候，還可能被感染乙肝、丙肝、艾滋病，“舊病未愈再添新疾”。

這類事故在國內(nèi)并不罕見。2009年，山西省20名患者因透析感染丙肝；2010年，安徽某醫(yī)院39名血透病人感染丙肝，其中15例為醫(yī)院感染；2017，山東省某醫(yī)院9人透析感染乙肝病毒……

有學(xué)者對1996至2016年間國內(nèi)發(fā)生的丙肝感染爆發(fā)事件進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生的17起丙肝感染事件中，有10起皆因為血液透析，占檢索到的丙肝感染暴發(fā)事件的58.82%。

血液透析患者丙型肝炎感染能否完全避免？答案是能。有醫(yī)生表示，只要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，注意工作人員的手衛(wèi)生，是完全能將包括丙肝在內(nèi)的血源性傳播疾病的感染率降到很低，甚至為零的。

但顯然不少醫(yī)院沒有做到“標(biāo)準(zhǔn)操作”。多起血透患者丙肝感染事件的調(diào)查表明，這些醫(yī)院在血透管理方面存在漏洞，或器械導(dǎo)管多次使用，或操作過程不規(guī)范，導(dǎo)致了院內(nèi)丙肝的流行。

在發(fā)生大規(guī)模感染事故后，一些醫(yī)院的做法更是讓人倒吸一口涼氣。如山東青島城陽人民醫(yī)院血液透析室爆發(fā)乙肝感染事件后，醫(yī)院不僅未對外公布此事，還封鎖消息，“他們醫(yī)院過年都值班監(jiān)控網(wǎng)上輿論”，直到調(diào)查組到來。

在此次事件中，除了對被感染的患者表示同情之外，網(wǎng)友還紛紛譴責(zé)涉事醫(yī)生能力不佳，醫(yī)德低下——操作規(guī)范就在那里，只要嚴(yán)格執(zhí)行，就能避免大規(guī)模的院內(nèi)感染。

不可否認(rèn)，的確有一些醫(yī)生防止感染的意識和能力不足，但如果僅停留于此，可能會忽視更忽視更深層的問題。

有業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)生不重視消毒與預(yù)防感染的背后還有經(jīng)濟(jì)動機(jī)。個別醫(yī)院不按規(guī)定，減少消毒次數(shù)或一次性器械反復(fù)使用的初衷是節(jié)約成本。

現(xiàn)在，官方給出的是解釋是“醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實不到位等原因”，而有了解內(nèi)情的醫(yī)療人士分析認(rèn)為，此次大規(guī)模感染的原因可能是共用肝素。肝素，是血透時用來預(yù)防血流通路中血栓形成的一種抗凝方法。

對于此類群體感染，一些醫(yī)生不滿，卻又無可奈何。如2017年初，浙江省中醫(yī)院一名醫(yī)師因違規(guī)操作，致5名治療者感染艾滋病病毒，有醫(yī)生表示涉事醫(yī)生違反“一人一管一拋棄” 規(guī)定，受到何種處罰都應(yīng)該，但也認(rèn)為“如果醫(yī)生要什么器材就有足夠的給他使用，他也不會這樣”，“沒人授意誰敢反復(fù)使用，好多時候涉事醫(yī)生都是背鍋的”。

這并非醫(yī)生的托詞。有業(yè)內(nèi)人士表示，盡管在等級評審、JCI認(rèn)證準(zhǔn)備期間，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常把“院內(nèi)感染很重要”掛在口頭，但因其沒有經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生，卻需要投入大量資金支持，實際上院內(nèi)感染控制是被忽視的。

如果發(fā)生大規(guī)模感染事故，院方就被嚴(yán)厲追責(zé)，它們也不敢不重視院內(nèi)感染?？稍趪鴥?nèi)，發(fā)生了大規(guī)模的院內(nèi)感染，相關(guān)人員受到的懲罰也不算重。

2016年，由于醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)程，陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院26人透析染丙肝，結(jié)果是縣衛(wèi)生計生局和縣醫(yī)院20名相關(guān)責(zé)任人受到黨紀(jì)、政紀(jì)處分；院長、主管副院長等5人被免職；主管醫(yī)師、護(hù)士長2人被暫停執(zhí)業(yè)活動1年。

要改變現(xiàn)狀，除了要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守流程，對為節(jié)約成本，不顧病安危的某些醫(yī)生和醫(yī)院，也要加大追責(zé)力度。

不過，追究相關(guān)人員的醫(yī)療事故責(zé)任目前還比較難。有學(xué)者指出，目前醫(yī)療事故責(zé)任是由醫(yī)學(xué)會來認(rèn)定，醫(yī)療事故責(zé)任罪的追訴要求嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關(guān)系。而醫(yī)療事故的發(fā)生往往摻雜有許多偶然因素，甚至基本上是一果多因的。僅由醫(yī)學(xué)會來認(rèn)定，對患者來說，并不公平。

解決問題需要時間，希望相關(guān)部門能借鑒別國先進(jìn)經(jīng)驗，提出些切實的解決方案來?？偸怯孟嚓P(guān)制度落實不到位來“搪塞”，然后搞搞專項督查。恐怕大規(guī)模感染事件還一而再，再而三的發(fā)生。

責(zé)任編輯:屈瀅雪