構(gòu)成醫(yī)療事故的絕大多數(shù)案例屬于民事案件。民事案件多以經(jīng)濟(jì)賠償為主。我國民法是調(diào)整一定范圍內(nèi)的財產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系的各種法律規(guī)范的總稱。而醫(yī)療事故法正是調(diào)整一定范圍的人身關(guān)系的法律規(guī)范，是調(diào)整醫(yī)療事故引起的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及公民之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范。作為民事主體的法人(醫(yī)療單位)或者公民(病員及家屬)，在醫(yī)療活動中的權(quán)利和義務(wù)是相互的、對等的。醫(yī)療單位給病人看病要求收費，這是醫(yī)療單位的權(quán)利;病人應(yīng)付款看病，這是病人應(yīng)盡的義務(wù)。如果病人在接受治療中因醫(yī)療事故人身健康受到損害和經(jīng)濟(jì)損失，受害人有要求補償?shù)臋?quán)利;責(zé)任人對受害人的損害及經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)給予合理補償，即應(yīng)體現(xiàn)民法中的當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)平等的原則。

我國的老的《醫(yī)療事故處理辦法》第18條規(guī)定：

(1)確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補償。補償費標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(2)醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。

(3)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。

我們注意到，原來舊的《醫(yī)療事故處理辦法》的起草者小心翼翼地避免使用“賠償責(zé)任”一詞，避開“賠償責(zé)任”這一為人們所普遍接受的具有明確法律意義的術(shù)語，而使用“醫(yī)療事故補償費”這一概念。至于補償費的范圍，則無明確規(guī)定;則補償費標(biāo)準(zhǔn)，則由省、自治區(qū)、直轄市人民政府各自為陣另搞一套。(舊《醫(yī)療事故處理辦法》第18條)筆者認(rèn)為，這種規(guī)定無論是對于醫(yī)療事之處理，還是對受害人及其家屬合法權(quán)益之保護(hù)都是極為不利的，也不利于國家法制之嚴(yán)肅性和統(tǒng)一性(民事通則)。由于賠償范圍不清，將給司法實踐帶來諸多困難;由于各地賠償標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，將會出現(xiàn)同樣情節(jié)之案件在不同的管轄區(qū)進(jìn)行審理各有不同的判決后果。

基于上述理由，新的條例立法委員們認(rèn)為人民法院審理醫(yī)療事故案件不應(yīng)拘泥于《醫(yī)療事故處理辦法》第18條以及各省(自治區(qū)、直轄市)根據(jù)該條所規(guī)定的補償標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)根據(jù)民法通則第119條的原則規(guī)定，參照某些特別侵權(quán)行為立法(如產(chǎn)品質(zhì)量法、國家賠償法)有關(guān)人身員損害與死亡賠償?shù)囊?guī)定，決定賠償責(zé)任。對此，新的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：

　　醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級;

(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：

(一)醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

(三)住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。

(四)陪護(hù)費：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

(五)殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

(六)殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

(七)喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條 醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

我國一位著名的民法學(xué)家說：新《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)雖然與原來的《辦法》相比有所提高，但是賠償標(biāo)準(zhǔn)仍然過低。例如，誤工費賠償，最高賠償醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資的3倍，比《國家賠償法》規(guī)定降低2倍。致人死亡的，僅賠償喪葬費、精神損害撫慰金，為6年的當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M，而《國家賠償法》規(guī)定的死亡補償費為國家上一年度職工年平均工資的20倍。造成患者殘疾的，僅賠償3年的當(dāng)?shù)仄骄钯M，而《國家賠償法》規(guī)定的喪失勞動能力的要賠償10至20倍的職工年平均工資。 9月10日，個舊市云南錫都律師事務(wù)所的周文明律師將近3000字的《提請審查行政法規(guī)建議書》寄給了全國人大常委會行政法規(guī)審查委員會，以期將“死亡賠償金”列入9月1日開始實施的《醫(yī)療事故處理條例》賠償項目中。在《國家賠償法》、《消費者權(quán)益保護(hù)法》、《道路交通事故處理辦法》等法律法規(guī)中，對造成死亡的，均有單獨的死亡賠償金，而在醫(yī)療事故處理條例中卻沒有規(guī)定。我認(rèn)為這位律師其實是在嘩眾取寵。關(guān)于死亡賠償，有兩種學(xué)說和立法例：扶養(yǎng)喪失說，即認(rèn)為致人死亡，斷絕了死者親屬受扶養(yǎng)的來源，加害人應(yīng)當(dāng)賠償靠死者生前扶養(yǎng)的人的扶養(yǎng)費。繼承喪失說，認(rèn)為致人死亡，對死者造成的余命年限的可得收入扣除其余命期間的生活費，其余額作為債權(quán)應(yīng)由死者的繼承人。加害人應(yīng)賠償逸失利益的損失，即余命年限內(nèi)預(yù)期可得利益，扣除生活費。我國在其它法律中采前一學(xué)說。但是在立法上存在技術(shù)難題，比如，對于一個“尿毒癥”的年輕人，不加區(qū)別地談什么“扶養(yǎng)喪失”、“繼承喪失”，合乎情理么?

同時我對這位法學(xué)家提出的所謂賠償數(shù)額太少提出異議。

第一、醫(yī)療事故賠償有11項之多，民事賠償和國家賠償沒有11項，誤工費并不是最多3年，而是1年等于3年，賠償多少年，沒有時限規(guī)定，單獨這一項，就幾乎是無限的。殘疾生活費賠償30年的規(guī)定也超過了民事賠償20年的規(guī)定，“醫(yī)療費”規(guī)定的“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費支付”就造成醫(yī)療糾紛無休止的狀態(tài)，恐怕是任何賠償都不存在的。湖北的290萬賠償比起11項規(guī)定，還是一個小數(shù)字。

第二、醫(yī)療事故賠償比國家賠償和一般的民事賠償標(biāo)準(zhǔn)為低，是可以理解的。因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償，實際上還是“羊毛出在羊身上”，最終還是要分?jǐn)傇谒械幕颊呱砩系?，而不是國家出資賠償。賠償數(shù)額過巨，不僅給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還會使醫(yī)護(hù)人員過于謹(jǐn)慎而不敢大膽治療。我國前年全部醫(yī)院的收入為二千億，究竟能經(jīng)得起怎樣的賠償?在海南召開的醫(yī)療工作會議上，醫(yī)院醫(yī)療費用已經(jīng)開始大幅度漲價了。如果同時把收費提高三千億用來賠償醫(yī)療事故，皆大歡喜：醫(yī)療事故的受害者、醫(yī)院、律師、保險公司、法院，大家都撈錢----造成的后果是患者和社會的醫(yī)療成本大幅上升。

關(guān)于法律適用問題，在司法實踐中究竟執(zhí)行新《條例》的賠償標(biāo)準(zhǔn)，還是執(zhí)行最高法院司法解釋中規(guī)定的，在實踐中普遍掌握的民事賠償標(biāo)準(zhǔn)，值得研究，從理論上來說由于民法通則法律地位效力高于醫(yī)療事故條例，應(yīng)該適用民法通則，但是真正法院裁斷中確實毫無例外適用醫(yī)療事故條例，其實我認(rèn)為這是有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在立法上對激增的賠償進(jìn)行緩沖。其次按照最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第10條關(guān)于“法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定”的規(guī)定，賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行新《條例》的規(guī)定。

　　相關(guān)知識：醫(yī)療過錯的民事責(zé)任

人民法院在審理醫(yī)患糾紛案件過程中，要正確理解2002年4月1日開始施行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中關(guān)于“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”的規(guī)定。對此，會議明確強調(diào)，對醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，司法解釋規(guī)定的只是部分舉證責(zé)任倒置，即醫(yī)方對是否有醫(yī)療過錯、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系等負(fù)有舉證責(zé)任。

根據(jù)《民法通則》第一百零六條第二款：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)的、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任”和第一百一十九條“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入……;造成死亡的并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用”的規(guī)定。