鎮(zhèn)江市關(guān)于鎮(zhèn)江市醫(yī)療單位醫(yī)藥費用實行“總額控制結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實施細(xì)則

發(fā)布部門: 江蘇省鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局

發(fā)布文號:

為保證國務(wù)院在鎮(zhèn)江市進(jìn)行的職工醫(yī)療制度改革試點工作的順利進(jìn)行，控制醫(yī)藥費用過快增長，減輕國家、企業(yè)、個人的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)換機制，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和改革的深入，有效利用衛(wèi)生資源，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，下達(dá)了《鎮(zhèn)江市醫(yī)療單位醫(yī)藥費用實行“總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實施意見》。為確保我市這一措施的實施，特制訂細(xì)則如下：

一、總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整指示

在本市的各級各類醫(yī)療機構(gòu)都必須實行醫(yī)藥費用總額控制辦法。1995年的各級醫(yī)院的基本醫(yī)療醫(yī)藥費總額(醫(yī)院收入合計)、平均每門診人次費用和平均每出院病人費用，在1994年基礎(chǔ)上，在保證基本用藥目錄藥品價格基本穩(wěn)定的前提下，增長幅度控制在22％以內(nèi)。以后每年的醫(yī)藥費用的增長幅度，另行合理確定。

實行總額控制，應(yīng)對醫(yī)療單位的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。通過增設(shè)和調(diào)整醫(yī)療項目收費標(biāo)準(zhǔn)、合理用藥、規(guī)范醫(yī)療行為，降低藥品費用在醫(yī)藥總費用中的所占比例。全市醫(yī)療單位1995年藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例較1994年下降3～5個百分點。各醫(yī)院的具體控制比例由衛(wèi)生主管部門另行下達(dá)。

二、增設(shè)、提高部分醫(yī)療項目標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)療費用總額控制的基礎(chǔ)上，為利于醫(yī)療單位收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，適當(dāng)增設(shè)和逐步調(diào)整部分醫(yī)療收費項目的標(biāo)準(zhǔn)。

(一)增設(shè)診療費

門診診療費　市級醫(yī)院2．50元／人次

縣(市)區(qū)醫(yī)院1．50元／人次

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1．00元／人次

住院診療費　市級醫(yī)院3．00元／人次

縣(市)區(qū)醫(yī)院2．00元／床日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1．50元／床日

(二)提高護(hù)理費收費標(biāo)準(zhǔn)

I級護(hù)理由原來的1．50元提高到3．00元

Ⅱ級護(hù)理由原來的1．00元提到高2．00元

增設(shè)Ⅲ級護(hù)理為1．00元

(三)提高手術(shù)費、麻醉費及部分治療費、X光檢查費和攝片費收費標(biāo)準(zhǔn)：

1．手術(shù)費：按蘇衛(wèi)財(92)第1號文規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高80％，不含口腔科中的口腔內(nèi)科、修復(fù)及整畸項目。

2．麻醉費：按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)提高80％。

3．治療費：主要提高注射費等常規(guī)項目。

4．提高部分X光檢查費：對部分常規(guī)X光檢查透視費和部分X光攝片費項目作適當(dāng)調(diào)整。

三、管理及考核辦法

(一)醫(yī)藥費用總額及平均費用控制定額以1995年實際發(fā)生數(shù)與1994年同期實際發(fā)生數(shù)對比為考核目標(biāo)。由于工作量上升而使醫(yī)藥總費用超過規(guī)定增長幅度，但平均每門診人次費用和平均每出院病人費用未超過規(guī)定增長幅度的，不算突破控制目標(biāo)。

(二)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)控制指標(biāo)，應(yīng)以各醫(yī)院總的藥品收入占醫(yī)藥費用比例進(jìn)行考核，不分門診、住院藥品收入各占比例。各醫(yī)院門診、住院藥品收入比例由醫(yī)院根據(jù)本單位實際情況自行統(tǒng)籌調(diào)控。

(三)各醫(yī)院總額控制指標(biāo)(總量定額、平均費用定額及比例定額)先由醫(yī)院根據(jù)“實施意見”的精神確定，上報衛(wèi)生主管部門審核后統(tǒng)一下達(dá)。

(四)“總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”采取分級管理原則。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市直醫(yī)院單位控制目標(biāo)的審核下達(dá)和考核，并以各縣(市)區(qū)為單位進(jìn)行總額的控制管理。

各縣(市)區(qū)應(yīng)按“實施意見”的精神，對本地區(qū)所屬醫(yī)療單位確定控制標(biāo)準(zhǔn)，匯總上報市衛(wèi)生局審核，并對執(zhí)行情況及時進(jìn)行考核和監(jiān)督管理。

(五)實行總額控制后，1995年參保病人的就醫(yī)醫(yī)藥費用1995年定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算管理由衛(wèi)生部門和醫(yī)療保險部門共同負(fù)責(zé)，仍按鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療制度改革實施方案的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院按規(guī)定定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

下半年的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生主管部門會同醫(yī)療保險機構(gòu)按“鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療制度制度方案”中的結(jié)算辦法精神核定。

(六)為了保證“實施意見”的貫徹執(zhí)行，各級主管部門和各醫(yī)療單位應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，各單位醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)把醫(yī)改工作與“總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”結(jié)合起來，統(tǒng)一抓，責(zé)任到人，精心組織，認(rèn)真安排，切實制定出本單位1995年總額控制計劃和目標(biāo)，及時將總額控制的計劃和這項工作的安排報送衛(wèi)生主管部門。

(七)各級醫(yī)療單位必須加強財務(wù)管理，按月及時將收入情況和總額控制的各項指標(biāo)執(zhí)行情況上報各衛(wèi)生主管部門，并進(jìn)行對比分析。

各單位要加強收入的管理，凡是在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動過程中發(fā)生的各項收入都必須使用財政監(jiān)制的收費票據(jù)并納入財務(wù)管理統(tǒng)一核算。對弄虛作假，隱瞞不報的單位，經(jīng)查實，除追究單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任外，暫緩執(zhí)行本方案的收費標(biāo)準(zhǔn)，仍按原收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(八)衛(wèi)生主管部門要加強監(jiān)督管理，及時通報單位總額控制的實施情況，每季度進(jìn)行審核，對超過控制目標(biāo)的收入先予以收繳，年終統(tǒng)一結(jié)算。

(九)各醫(yī)院應(yīng)按照“實施意見”中的管理措施要求，堅持合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄。加強醫(yī)院管理，抓住機遇，深化改革，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保證群眾基本醫(yī)療需求，切實加強首診負(fù)責(zé)制，杜絕推諉病人、分解處方等不規(guī)范行為。各級衛(wèi)生主管部門對貫徹不力的單位，可根據(jù)“實施意見”精神，嚴(yán)肅處理。

(十)凡不執(zhí)行總額控制或達(dá)不到相應(yīng)管理目標(biāo)的，對超過總額控制部分的收入予以沒收。

(十一)加強收費管理工作，建立住院病人付費登記制度，實行社會監(jiān)督。醫(yī)療單位要對本單位收費情況定期檢查，堅決制止亂收費行為。各級衛(wèi)生、物價、財政等部門應(yīng)加強檢查監(jiān)督，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)亂收費的要嚴(yán)肅查處。

如果想了解相關(guān)法規(guī)解析和案例可關(guān)注佰佰安全網(wǎng)的安全說法頻道。讓你的生活更安心。