關(guān)于中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

發(fā)布部門: 國(guó)家中醫(yī)藥管理局

發(fā)布文號(hào):

總則

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥繼續(xù)教育暫行規(guī)定》和《中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，特制定本大綱。

一、培訓(xùn)對(duì)象

(一)從事中醫(yī)臨床工作的高等中醫(yī)藥院校應(yīng)屆本科畢業(yè)生。

(二)從事中醫(yī)住院醫(yī)師工作的往屆本科畢業(yè)生。

(三)具有中醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的大、中專畢業(yè)生及其他的中醫(yī)住院醫(yī)師。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象達(dá)到中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員任職條件所規(guī)定的中醫(yī)主治醫(yī)師水平。

三、培訓(xùn)年限

高等中醫(yī)藥院校應(yīng)屆本科畢業(yè)生，培訓(xùn)五年。往屆本科畢業(yè)生按其畢業(yè)年份及臨床工作實(shí)際水平參加相應(yīng)年度的培訓(xùn)。非本科畢業(yè)的中醫(yī)住院醫(yī)師，按其取得中醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的年份及現(xiàn)有知識(shí)和能力，比照相應(yīng)各屆本科畢業(yè)生的要求確定年限。

四、培訓(xùn)內(nèi)容和方法

(一)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)原則上按二級(jí)學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)，參照目前中醫(yī)院科室設(shè)置情況，現(xiàn)階段暫設(shè)中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、中醫(yī)眼科、中醫(yī)耳鼻咽喉科、推拿科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)骨傷科等11科。

(二)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，注重臨床工作能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)缺培訓(xùn)，同時(shí)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想和職業(yè)道德、臨床實(shí)踐、專業(yè)理論以及醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等。

(三)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)在崗實(shí)踐訓(xùn)練，主要在科室負(fù)責(zé)人和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行。整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程分為兩個(gè)階段：

第一階段為學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，時(shí)間為三年。培訓(xùn)對(duì)象參加本學(xué)科及相關(guān)科室的醫(yī)療工作，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作訓(xùn)練，學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科基本診斷、治療技術(shù)以及相關(guān)的專業(yè)技能。同時(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等，鞏固和提高專業(yè)理論知識(shí)，成為能獨(dú)立從事本學(xué)科工作的住院醫(yī)師。

第二階段為專業(yè)定向培訓(xùn)，時(shí)間為兩年。在第一階段培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科臨床工作的各種技能，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論，使培訓(xùn)對(duì)象全面具備獨(dú)立從事本學(xué)科臨床醫(yī)療工作的能力，能擔(dān)負(fù)住院總醫(yī)師工作，達(dá)到中醫(yī)主治醫(yī)師水平。

五、考核項(xiàng)目和辦法

(一)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核項(xiàng)目為：政治思想和職業(yè)道德、臨床實(shí)踐時(shí)間、專業(yè)技能、醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)古文和計(jì)算機(jī)應(yīng)用等。

(二)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核類型：

1．輪轉(zhuǎn)考核。中醫(yī)住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室，由該科室主任對(duì)其在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)考核手冊(cè)上記錄。

2．階段考核。中醫(yī)住院醫(yī)師完成第一階段培訓(xùn)后，由醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行本階段各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容考核，并在培訓(xùn)考核手冊(cè)上記錄。各項(xiàng)考核合格者方可進(jìn)入第二階段培訓(xùn)。

3．考試。對(duì)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)古文、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等，由省(自治區(qū)、直轄市)主管部門或委托相應(yīng)機(jī)構(gòu)定期組織考試，成績(jī)記入培訓(xùn)考核手冊(cè)。

4．綜合考核。中醫(yī)住院醫(yī)師完成全部培訓(xùn)計(jì)劃后，由省(自治區(qū)、直轄市)主管部門或委托相應(yīng)機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間的全面情況進(jìn)行綜合考核?？己撕细裾呖扇〉弥嗅t(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。

(三)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行學(xué)分制，每年100學(xué)分，五年500學(xué)分。年度學(xué)分分配：臨床實(shí)踐時(shí)間15學(xué)分，臨床醫(yī)療工作能力55學(xué)分，專業(yè)理論20學(xué)分，專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)古文、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等根據(jù)統(tǒng)一安排分別參加考試，每年10學(xué)分。

(四)各項(xiàng)考核要求：

1．政治思想和職業(yè)道德參加本單位年度考核，合格者在培訓(xùn)考核手冊(cè)上記錄。

2．臨床實(shí)踐時(shí)間的考核，按年度參加醫(yī)療實(shí)踐時(shí)間計(jì)算。除國(guó)家規(guī)定公假以外，病、事假超過(guò)30天者，臨床實(shí)踐時(shí)間依次延長(zhǎng)。

3．臨床醫(yī)療工作能力的考核：

(1)考察病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書寫能力。

(2)考察體檢技能，評(píng)定體檢手法的規(guī)范性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性體征的發(fā)現(xiàn)水平。

(3)考察中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證論治的能力，全面分析及中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際結(jié)合的能力。

(4)考察臨床工作中(包括門診、急診和病房)獨(dú)立處理常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力，熟練使用搶救儀器、藥品等應(yīng)急能力。

(5)考察本科臨床操作技術(shù)的熟練程度與準(zhǔn)確性，常用方藥的熟練應(yīng)用程度。

(6)考察正確地掌握臨床檢驗(yàn)指征及其他醫(yī)技檢查報(bào)告的臨床意義。

(7)考察病房管理能力。

(8)考察臨床教學(xué)能力，包括指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師臨床工作，授課等。

(9)考察臨床科研能力，包括文獻(xiàn)綜述、病歷報(bào)告分析、參加臨床科研等。

4．專業(yè)理論的考核，主要參加省(自治區(qū)、直轄市)統(tǒng)一考試，考試科目由各省(自治區(qū)、直轄市)自行確定?？荚嚦煽?jī)合格后授予相應(yīng)學(xué)分，記入培訓(xùn)考核手冊(cè)。

5．專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)古文、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等考核，主要是參加相關(guān)的考試，考試成績(jī)合格后，授予相應(yīng)學(xué)分，記入培訓(xùn)考核手冊(cè)。

附件一：中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)內(nèi)科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。它既是一門獨(dú)立的臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)的范圍很廣，包括心、肝、肺、脾、腎等系統(tǒng)的疾病。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在中醫(yī)內(nèi)科范圍內(nèi)的各專科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)內(nèi)科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。能準(zhǔn)確詢問(wèn)和書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查。熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)，基本掌握門、急診常見(jiàn)中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷和處理，并對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)有基本了解，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段的培訓(xùn)為中醫(yī)內(nèi)科的提高階段。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重于?？频呐嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是進(jìn)一步鞏固內(nèi)科常見(jiàn)病的各項(xiàng)理論知識(shí)和診療技術(shù)，掌握內(nèi)科部分疑難重癥的診斷和處理，在第五年擔(dān)任住院總醫(yī)師工作，指導(dǎo)學(xué)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師工作，開(kāi)展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：胸痛、心悸、胸痹、血證、自汗、盜汗、不寐、感冒、咳嗽、肺癰、哮病、喘病、肺脹、肺痞、痰飲、郁證、胃痛、噎嗝、嘔吐、呃逆、泄瀉、痢疾、腹痛、便秘、嘔血、便血、蟲(chóng)證、水腫、淋證、癃閉、消渴、遺精、耳鳴耳聾、脅痛、腹痛、黃疸、■(Zheng)瘕、積聚、鼓脹、眩暈、頭痛、中風(fēng)、厥證、脫證、癇證、癭病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虛勞、萎黃、內(nèi)傷發(fā)熱、發(fā)熱、痹證、痿證、各種中毒等。

病種：冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞、風(fēng)心病、心肌炎、高血壓性心臟病、各種常見(jiàn)心律失常、心功能不全、各種休克、高血壓病、高血壓腦病、腦血管意外、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、功能性消化不良、細(xì)菌性痢疾、急慢性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、返流性食管炎、膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、腎衰、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能低下、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等。

要求了解：

心肌病、成人呼吸窘迫綜合征、氣胸、肺癌、食管癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、溶血性貧血、急慢性白血病、淋巴瘤等。

2．理論知識(shí)

要求掌握：

中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論，常見(jiàn)病、證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及辨證論治。掌握上述病證、病種的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷，常用輔助檢查的指征及臨床意義。

精讀：《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》方藥中等主編(上海科技出版社)、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》上海醫(yī)科大學(xué)主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫?zé)嵴摗?、《溫病條辨》、《臨證指南醫(yī)案》、《景岳全書》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、《脾胃論》、《丹溪心法》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》中國(guó)中醫(yī)研究院主編(人民衛(wèi)生出版社)、《癥狀鑒別診斷學(xué)》錢惠等主編(上?？萍冀逃霭嫔?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。了解內(nèi)科領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)及本科相關(guān)疑難病、證的診斷治療進(jìn)展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。

(2)掌握常用中藥方劑200首，掌握300味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握內(nèi)科急癥搶救技術(shù)，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、胃腸減壓、導(dǎo)尿術(shù)、止血術(shù)；吸痰器、呼吸機(jī)、心臟除顫起搏器的使用，輸血反應(yīng)的處理等。

(5)掌握各種常用操作技術(shù)，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片檢查、淋巴結(jié)穿刺及活檢術(shù)。胃液分析及十二指腸引流、肺功能測(cè)定、食物熱卡計(jì)算、靜脈壓測(cè)定、結(jié)核菌素試驗(yàn)。

(6)掌握常用物理診斷及生化檢驗(yàn)指征和臨床意義：腎功能檢查、肝功能檢查、B超檢查、出血性疾病的分類和實(shí)驗(yàn)室診斷、正常心電圖和常見(jiàn)異常心電圖的閱讀，常見(jiàn)X線及CT讀片等。

要求了解：

氣胸箱應(yīng)用，肝、腎穿刺活檢的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥，腹水濃縮回輸，動(dòng)態(tài)心電圖，超聲心動(dòng)圖，血?dú)夥治?，?nèi)窺鏡、CT在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)展，腹膜透析、血液透析，DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施，常見(jiàn)血液病的骨髓象。

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件三：中醫(yī)婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)婦科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究婦女生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老的機(jī)理及其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病證的診治規(guī)律及防病治病的一門臨床學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)婦科住院醫(yī)師的培訓(xùn)不僅要有扎實(shí)的中醫(yī)理論、中醫(yī)辨證論治的技能，還要掌握一定的西醫(yī)婦產(chǎn)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)婦科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)婦科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法是在本科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)，實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)婦科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握中醫(yī)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、病理、臨床癥狀、體征、診斷、鑒別診斷和處理，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)婦科住院醫(yī)師。

第二階段(后二年)

為中醫(yī)婦科專業(yè)提高培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行專科培訓(xùn)。重點(diǎn)提高臨床診療技術(shù)水平和獨(dú)立工作能力，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成婦科中小手術(shù)。對(duì)部分疑難病癥能正確地診斷和處理。在第五年擔(dān)任住院總醫(yī)師工作。能指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生臨床工作，開(kāi)展小講課。具備一定臨床科研能力，完成一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：月經(jīng)病(月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)量少、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏、痛經(jīng)、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行頭暈、經(jīng)行身痛、經(jīng)行水腫、經(jīng)前乳房脹痛等)、帶下病(白帶、黃帶、青帶、赤帶、五色帶)、妊娠病(胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不長(zhǎng)等)、產(chǎn)后病(產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不凈、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后大便難等)、雜病(梅核氣、臟躁癥、陰挺、不孕癥等)等。

病種：功能性子宮出血、閉經(jīng)、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、溢乳閉經(jīng)綜合征，各種生殖道炎癥、特異性生殖道炎癥(結(jié)核、衣原體、支原體、淋菌感染、尖銳濕疣)、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌等。

要求了解：

病證：妊娠病(子癇、子暈、子腫、子嗽、子淋、轉(zhuǎn)胞、胞阻、難產(chǎn))，產(chǎn)后病(產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙癥，三沖、三急、三病)。

病種：宮外孕、婦科腫瘤(垂體微腺瘤、外陰癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌)、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征、女性生殖器發(fā)育異常、妊娠高血壓綜合征等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求掌握：

中醫(yī)婦科基礎(chǔ)理論，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳、雜各病證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。女性生殖器的生理及解剖，婦女生理特點(diǎn)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的機(jī)理。

精讀：《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》羅元愷主編(上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)、《婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐》王淑貞主編(上海科學(xué)技術(shù)出版社)、《金匱要略·婦人篇》、《校注婦人良方》、《景岳全書·婦人規(guī)》(傅青主女科)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：《中醫(yī)婦科臨床》劉敏如主編(人民衛(wèi)生出版社)、《中醫(yī)疑難病秘要·婦科篇》張鏡人主編(文匯出版社)、《醫(yī)林改錯(cuò)》等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)婦科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。婦產(chǎn)科學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握中醫(yī)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)雙重診斷和鑒別診斷。

(5)掌握后穹隆穿刺等手術(shù)及計(jì)劃生育小手術(shù)，換藥、縫合、止血等技術(shù)操作。

(6)掌握婦科檢查及輔助診斷檢查方法，如盆腔一雙合診、三合診、肛查，病理標(biāo)本的采集、宮頸粘液檢測(cè)等。

(7)掌握子宮輸卵管造影的適應(yīng)癥及操作技術(shù)，常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的正常值和臨床意義及與婦科疾病相關(guān)的心電圖、B超、X線、CT。

要求了解：

陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡診治婦科病的操作和原理。與婦科相關(guān)急癥的診斷、搶救處理方法。外科急腹癥的診斷和鑒別診斷。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件四：中醫(yī)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)兒科是一門運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究從新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童到青春期兒童有關(guān)保健和疾病防治的綜合性臨床學(xué)科，范圍包括兒童保健、新生兒學(xué)、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)兒科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。

第一階段(前三年)

第一階段為中醫(yī)兒科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在本科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)，培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)兒科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握中醫(yī)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和辨證論治；初步掌握疑難病例的診斷與處理。掌握兒科常見(jiàn)心電圖、超聲波、調(diào)線及生化檢驗(yàn)報(bào)告的臨床意義，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)兒科住院醫(yī)師。

第二階段(后二年)

第二階段為中醫(yī)兒科提高培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，側(cè)重中醫(yī)兒科專科培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能熟練掌握中醫(yī)兒科常見(jiàn)病證的診斷、治療、處理，較熟練地完成疑難重癥的診治。在第五年擔(dān)任住院總醫(yī)師工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師，開(kāi)展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求掌握：

病證：胎黃、紅臀、麻疹、風(fēng)疹、奶麻、水痘、痄腮、丹疹、疫毒痢、疳癥、腹痛、水腫、遺尿、尿頻、心悸、紫癜、汗癥、咳嗽、頓咳、哮喘、喘嗽、泄瀉、厭食、積滯、嘔吐等。

病種：新生兒敗血癥、新生兒腹瀉、傷寒、病毒性腦炎、病毒性肝炎、化膿性腦膜炎、營(yíng)養(yǎng)性貧血、維生素缺乏性佝僂病、上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、輕微腦功能障礙等。

要求了解：

病證：臍風(fēng)、赤游丹、臍突、臍血、臍濕、臍瘡、驚風(fēng)、癲癇、痿證、痹證、夜啼、解顱、五遲、五軟、五硬、囟陷、囟填等。

病種：腦癱、小兒麻痹癥、小兒白血病等。

2．理論知識(shí)

要求掌握：

中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論，常見(jiàn)病、證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及辨證論治。掌握上述病證、病種的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷，常用輔助檢查的指征及臨床意義。

精讀：《中醫(yī)兒科學(xué)》王伯岳主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》江育仁主編(上海科技出版社)、《實(shí)用兒科學(xué)》諸福棠主編(人民衛(wèi)生出版社)、《幼幼集成》等有關(guān)章節(jié)。

選讀：《景岳全書》、《溫?zé)嵴摗?、《溫病條辨》、《脾胃論》、《小兒藥證直訣》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、《幼科發(fā)揮》、《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，兒科的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能，能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理論方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

(2)掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握常用兒科體檢方法：如咽部壓舌檢查法、心肺聽(tīng)診法、小兒指診等。

(5)掌握兒科常用治療方法，如：物理降溫法、鵝口瘡洗拭法、痄腮外用藥涂敷法、氣霧吸入法、小兒推拿法、靜脈穿刺、鼻飼法、導(dǎo)尿法、小兒體液療法、小兒心肺復(fù)蘇術(shù)等。

(6)掌握常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義，心電圖、X線報(bào)告的臨床意義。

要求了解：

胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊髓穿刺、硬膜下穿刺、心包穿刺、肝臟穿刺、腎臟穿刺、氣管插管等。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件五：針灸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

針灸科是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究人體經(jīng)絡(luò)、腧穴的生理、病理及運(yùn)用針灸療法治療、預(yù)防疾病的一門臨床學(xué)科。其范圍包括：內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼、耳鼻咽喉科以及康復(fù)、保健醫(yī)學(xué)等方面。臨床有經(jīng)絡(luò)穴位診病，針?lè)?、灸法等技術(shù)操作，針灸作用機(jī)理研究等內(nèi)容。在臨床工作中既要掌握本專業(yè)知識(shí)與技能，也要掌握相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)和診療技術(shù)。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)針灸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。

第一階段(前三年)

第一階段為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在針灸科和相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能熟練運(yùn)用針灸學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握針灸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等。成為一名能夠獨(dú)立工作的針灸科醫(yī)師。

(2)掌握常用中藥方劑50首，掌握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)掌握骨傷科臨床檢查方法，常見(jiàn)影像學(xué)診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查。

(5)掌握骨傷科外用藥物配制與使用、常用固定技術(shù)、牽引技術(shù)、穿刺技術(shù)、骨折整復(fù)、關(guān)節(jié)復(fù)位及理筋手法。常用手術(shù)的適應(yīng)癥和操作技能，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理常規(guī)。

(6)掌握骨傷科危重癥的初步處理，水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)的綜合防治。

要求了解：

骨傷科危重癥的處理原則、多發(fā)性骨折及復(fù)雜性骨折的切開(kāi)復(fù)位的原則及術(shù)后處理、腰部手術(shù)原則及術(shù)后處理。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

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